臨床應(yīng)用

    陽痿 證屬命門火衰。癥見陽痿陰冷，腰膝酸軟，耳鳴脫發(fā)，牙齒松動(dòng)，畏寒肢冷，形體瘦弱，短氣乏力，頭暈?zāi)垦＃嫔舭?，舌淡胖?rùn)有齒痕，脈沉細(xì)尺弱。

    浮腫 證屬腎陽不足。癥見全身水腫，腫勢(shì)多由腰足始，腰以下腫明顯，兩內(nèi)踝尤劇，腰膝酸軟疼痛，陰囊濕冷，畏寒肢冷，小便量少色清，舌淡體胖，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

    腰膝酸痛 證屬腎陽不足，陰寒內(nèi)盛。癥見腰膝酸痛，少腹不仁，神疲氣怯，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲。

    應(yīng)用鑒別

    功能類同藥物鑒別 ①與桂附地黃丸的鑒別：兩藥同屬補(bǔ)陽劑，均有補(bǔ)益腎陽之功。但桂附地黃丸以桂、附加入六味丸中，溫養(yǎng)陰中之陽，全方有補(bǔ)有瀉，補(bǔ)而不滯，補(bǔ)中有瀉，常用于腰膝酸軟、四肢厥冷、少腹拘急冷痛、小便不利或夜尿清長(zhǎng)等腎陽不足之證。右歸丸方名“右”，指命門之意，即腎陽，較桂附地黃丸少了丹皮、茯苓和澤瀉，多了菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸和杜仲，故而補(bǔ)腎填精壯陽的力量增強(qiáng)，功專于補(bǔ)，常用于陽痿、浮腫等命門火衰之證。②與濟(jì)生腎氣丸的鑒別：兩藥均為治療腎陽不足所致的陰水水腫的常用方劑。但右歸丸以補(bǔ)為用，溫壯腎陽，填精益髓，并無專門的利水藥，所以其治療的水腫病情較輕，只需溫補(bǔ)使腎陽得充，就可以達(dá)到利水的目的，西醫(yī)的慢性腎炎見有腎陽虛表現(xiàn)的可用本方。而濟(jì)生腎氣丸方中有車前、牛膝利水消腫，所治之水腫病情較重，常用于西醫(yī)之慢性腎炎、腎功能不全、心源性水腫、內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)障礙等疾病。③與龜齡集的鑒別：兩藥同屬補(bǔ)陽劑，均有補(bǔ)益腎陽之功，主治陽痿遺精等腎陽虧虛諸證。但龜齡集其中有參、茸補(bǔ)益氣血，海馬、雀腦、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、鎖陽、菟絲子等溫腎壯陽，益精強(qiáng)骨，為治療氣血不足、腎陽虛衰證的良藥。而右歸丸則為溫壯腎陽之劑，取“善補(bǔ)陽者必于陰中求陽”之意，諸藥合用，剛?cè)嵯酀?jì)，共奏溫腎壯陽之功，并無補(bǔ)益氣血之力，且溫腎壯陽之力弱于前方，常用于陽痿、遺精等腎陽不足、陰寒內(nèi)盛之證。④與青娥丸的鑒別：兩藥同屬補(bǔ)陽劑，均有補(bǔ)益腎陽之功，主治腰膝酸痛之證。但右歸丸取意于“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽”，有熟地、鹿角、菟絲子、枸杞等藥，故而除了有溫補(bǔ)腎陽的作用外，還有填補(bǔ)精血之功，使得陽得陰助而生化無窮。而青娥丸中有杜仲、胡桃仁、補(bǔ)骨脂、大蒜四味溫腎壯陽、強(qiáng)健腰膝，補(bǔ)益肝腎，僅有溫補(bǔ)腎陽之功，并無填補(bǔ)精血的作用，功專于補(bǔ)陽。

    主治類同藥物鑒別 陽痿早泄。與強(qiáng)陽寶腎丸的鑒別：兩藥均可治療陽痿早泄。但右歸丸所治之陽痿早泄，為腎陽不足，或先天秉衰，或勞傷過度，以致命門火衰之證，兼有畏寒肢冷，陰寒內(nèi)盛之證，可見腰膝酸軟，面色白光白，精神不振，食少便溏，或全身浮腫等癥狀。而強(qiáng)陽寶腎丸除了有溫補(bǔ)元陽之功外，還有固精澀遺之力，所治之陽痿早泄為腎陽不足，腎氣衰微之證其病情比前者更嚴(yán)重，所以需要固澀與補(bǔ)益并進(jìn)。

    現(xiàn)代研究

    藥理作用 該藥現(xiàn)代藥理研究表明有增強(qiáng)免疫、保護(hù)和調(diào)節(jié)肝臟功能、延緩衰老、調(diào)節(jié)激素含量、抑制自發(fā)性放電、調(diào)節(jié)環(huán)核苷酸含量、調(diào)節(jié)血漿腎素活性和醛固酮含量等作用。

    臨床新用 近年來通過臨床驗(yàn)證，該藥還可用于治療腎陽不足的性功能減退、精子缺乏癥、骨質(zhì)疏松癥、慢性支氣管炎、坐骨神經(jīng)痛、假肥大型進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、老年型赤白帶過多癥以及遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)、乳腺囊腫、白細(xì)胞減少癥、紅斑性狼瘡、慢性腹瀉、胃潰瘍合并大出血、人工流產(chǎn)后月經(jīng)過多、腰肌勞損、哮喘持續(xù)發(fā)作、產(chǎn)后不明原因發(fā)熱、慢性腎功能衰竭、慢性胃炎、腎病綜合征等疾病。

     功能主治：溫補(bǔ)腎陽，填精止遺。用于腎陰不足，命門火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽痿遺精，大便溏薄，尿頻而清。 

    仲景牌右歸丸的推薦用量是一次9克，一日3次。忌油膩，感冒時(shí)暫停服用，孕婦忌用。或在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。