惡性腫瘤是危害人類生命的主要疾病之一，現(xiàn)代腫瘤治療觀強(qiáng)調(diào)綜合治療，正確運(yùn)用中醫(yī)辨證論治可以明顯提高腫瘤治療臨床療效，所以中醫(yī)辨證論治的體化治療在腫瘤臨床上越來越受到重視。筆者在腫瘤臨床上運(yùn)用張仲景《傷寒雜病論》中的經(jīng)方，辨證治療腫瘤術(shù)后并發(fā)癥和化療，放療的毒副反應(yīng)收到較好療效，從而進(jìn)一步體會(huì)到：只要辨證正確，經(jīng)方在腫瘤臨床上也同樣大有作為。茲把本人臨床運(yùn)用經(jīng)方的體會(huì)介紹如下。 

 　　1  黃芪桂枝五物湯治療草酸鉑化療后外周神經(jīng)炎

 　　1.1  臨床應(yīng)用  草酸鉑，又名樂沙定，奧沙利鉑，是繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類抗癌藥，對(duì)大腸癌細(xì)胞株及順鉑耐藥的細(xì)胞株等多種腫瘤細(xì)胞有顯著的抑制作用，與氟尿嘧啶有明顯的協(xié)同作用，已成為腸癌的一線化療用藥，在肺癌、胃癌和乳腺癌等惡性腫瘤的化療中也經(jīng)常使用，其主要不良反應(yīng)為外周神經(jīng)毒性。主要臨床表現(xiàn)為：手腳麻木感，嚴(yán)重的有針刺感或戴手套感，雖無大礙，但也影響生活質(zhì)量和繼續(xù)治療的決心。綜合此類癥狀，屬中醫(yī)血痹證范疇，結(jié)合患者化療后神疲乏力，納谷減退，面色少華，苔薄質(zhì)淡，脈沉細(xì)，中醫(yī)辨證為：脾腎二虛，血脈痹阻。治以健脾溫經(jīng)，活血通痹法，用黃芪桂枝五物湯切合病機(jī)，取效快捷。

 　　1.2  典型病例  患者，男，76歲，結(jié)腸癌術(shù)后6個(gè)月，手腳麻木不仁數(shù)月，似有戴手套感，遇冷麻木感加重，伴有神疲乏力，腰膝酸軟，二便尚調(diào)，舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)微。曾在原化療醫(yī)院求診，擬診為草酸鉑治療后周圍神經(jīng)炎。證屬中醫(yī)血痹。辨證為結(jié)腸癌術(shù)后氣血虧虛，藥毒瘀阻脈絡(luò)，經(jīng)脈失養(yǎng)。治宜益氣養(yǎng)血，和絡(luò)通痹。以黃芪桂枝五物湯加減。處方：生黃芪、桂枝、白術(shù)、白芍、陳膽星、獨(dú)活、木瓜、土茯苓、川百合、玉蝴蝶、鬼箭羽、蜂房、懷山藥、生苡仁、桑寄生、杜仲、生姜。每日1劑。服藥15天后復(fù)診，手腳麻木大減，原方繼續(xù)服用15天，手腳麻木感基本消失。

 　　2  小柴胡合甘麥大棗湯治療乳腺癌術(shù)后激素治療所致內(nèi)分泌失調(diào)

 　　2.1  臨床應(yīng)用  乳腺癌是婦女第一位的高發(fā)惡性腫瘤，內(nèi)分泌治療是首選的治療方法，對(duì)于雌激素受體陽(yáng)性和絕經(jīng)后患者，WHO建議術(shù)后應(yīng)口服三苯氧胺5年。但大部分患者在長(zhǎng)期服用三苯氧胺后可以出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的臨床表現(xiàn)：如潮熱，煩躁，易出汗，失眠，喜怒無常等。此類癥狀屬中醫(yī)少陽(yáng)病范疇。據(jù)《素問·陰陽(yáng)離合論篇》“少陽(yáng)為樞”理論，少陽(yáng)包括手少陽(yáng)三焦，足少陽(yáng)膽。手少陽(yáng)之脈，布膻中，散絡(luò)心包，下膈循三焦，足少陽(yáng)之脈絡(luò)肝屬膽。為水火氣機(jī)運(yùn)行的道路，故少陽(yáng)樞機(jī)不利則肝失條達(dá)，水火氣機(jī)逆亂，則可見肝氣郁結(jié)，膽火上擾，心神不寧諸癥。乳腺癌術(shù)后口服雌激素拮抗劑后出現(xiàn)的潮熱，煩躁，喜怒無常等癥，除了少陽(yáng)肝膽氣郁外，還存在肝郁化火，傷陰耗液，心神不寧的臟躁證，所以臨床辨證論治，以小柴胡和甘麥大棗湯治之切合病機(jī)。

 　　2.2  典型病例  患者，女，42歲。乳腺癌術(shù)后一年半?；颊哂?003年4月作左乳腺癌手術(shù)切除，術(shù)后病理示：（左乳房）黏液腺癌。雌激素受體（++），孕激素受體（+）。術(shù)后CAF方案化療3個(gè)療程，口服三苯氧胺10mg，每日2次。近1個(gè)月來，午后烘熱，面色潮紅，煩躁易怒，夜難熟寐，多夢(mèng)易醒，口苦尿赤，舌苔薄白，舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)弦。證屬術(shù)后陰血虧虛未復(fù)，少陽(yáng)樞機(jī)不利，虛火擾心，心神不寧。治宜滋陰養(yǎng)血，疏利少陽(yáng)，寧心安神。擬小柴胡合甘麥大棗湯加減。處方：柴胡、黃芩、白芍、鱉甲、川百合、炒棗仁、淮小麥、土茯苓、天葵子、夜交藤、地骨皮、生甘草。每日1劑。服藥2周，烘熱大減，夜寐漸安，口苦有減，舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弦。繼續(xù)原方加仙鶴草治療1個(gè)月。以上諸癥基本消失。