在《傷寒論》和《金匱要略》中，眩暈又稱“癲眩”、“冒眩”、“眩"或“冒”，共有9處條文涉及此癥，整理成篇，以饗同道，以希臨床勿忘仲景之法。所列標(biāo)明條數(shù)者，皆出自《傷寒論》，其他則出自《金匱要略》。

　　陽虛飲停

　　1.脾陽虛，水氣上沖——苓桂術(shù)甘湯 

　　“傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊……苓桂術(shù)甘湯主之。”（67）脾胃陽虛，運化失司，水氣上逆則心下逆滿；脾虛不能制水，水氣上沖則氣上沖胸。水氣上蒙清竅則頭暈，起則清陽之氣更難達(dá)頭部，則頭暈?zāi)垦＜又?。脈沉主水，脈緊為寒，水寒為病，故脈沉緊。治當(dāng)溫陽健脾，利水降沖，方用苓桂術(shù)甘湯。茯苓為主藥，淡滲利水；桂枝溫陽降沖，配合茯苓溫陽化氣，淡滲利水。白術(shù)與茯苓相配，健脾利水，與甘草相配，健脾益氣。本方溫能行氣，甘能補(bǔ)脾，燥能祛濕，淡能利水，合奏溫陽健脾，利水化飲之效。在《金匱要略》中“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之”與（67）條基本病機(jī)一致，故治法相同。

　　2．腎陽虛，水泛于上——真武湯 

　　“……其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。”（82）腎陽虛不能化氣行水，則水氣不行，水氣上凌于心上逆，蒙蔽清陽則頭暈?zāi)垦！?ldquo;陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。”筋肉為水氣浸漬，加之陽虛失于溫養(yǎng)則時跳動，身體振顫，站立不穩(wěn)，而欲倒仆于地。發(fā)熱乃虛陽浮越于外所致。治以溫陽利水，方用真武湯。附子辛熱，溫腎壯陽，補(bǔ)命門之火使水有所主；白術(shù)苦溫，燥濕健脾，使水有所制。白術(shù)附子同用，溫煦經(jīng)脈而除寒濕；生姜辛溫，宣散水氣，亦可行水；茯苓淡滲利水，與白術(shù)相合，健運中土；芍藥斂陰和營，并制生姜，附子剛燥之性，保證二物既能溫經(jīng)散寒，又不傷陰耗液，五物合用，共奏溫陽利水之功。

　　3．飲停下焦——五苓散 

　　“假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之”證屬下焦飲逆，飲停下焦，水氣凌心，水飲上逆犯胃，胃失和降故吐涎沫；上蒙清陽，清陽不升故眩暈，治療以五苓散化氣行水，導(dǎo)飲下行外出；方中茯苓，豬苓，澤瀉利水驅(qū)邪，白術(shù)健脾制水，桂枝辛溫溫陽化氣兼具有發(fā)汗之功，故能使水飲之邪內(nèi)外分消。
 
   飲邪偏盛
    
    1、飲停心下——澤瀉湯

    “心下有支飲，其人若冒眩，澤瀉湯主之”。心下泛指胸隔胃脘，飲停心下，邪盛上返，蒙蔽清竅故眩暈，法當(dāng)健脾利水，用澤瀉湯。張仲景用澤瀉，利水祛邪，導(dǎo)濁陰下行，白術(shù)健脾燥濕，崇土制水。澤瀉湯常用與水飲上泛引起的眩暈病種涉及梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、高血壓病、腦椎——基地動脈供血不足等，臨證應(yīng)隨癥加減。如嘔吐甚者，可加小半夏湯；兼脾陽不足者，可加苓桂術(shù)甘湯；兼肝陽上亢者，可加菊花、鉤藤、天麻；兼肝陰不足者，可加白芍、枸杞子；兼氣血兩虛者，可加黨參、黃芪、當(dāng)歸；情志不暢誘發(fā)者，可加柴胡、郁金、合歡皮；兼耳叫者，可加龍骨、牡蠣；兼耳聾者，可加石菖蒲。

    2、飲停隔間——小半夏加茯苓湯

    “卒嘔吐，心下痞，隔間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。”水飲停聚隔間，若犯及胃，胃氣上逆則嘔，水飲阻滯氣機(jī)則心下痞；邪盛上犯清陽不升，故目眩，水氣凌心乃心悸。法當(dāng)蠲飲降逆，宣陽制水，用小半夏湯加茯苓湯。方中半夏、生姜既能蠲飲散結(jié)，開宣上中兩焦陽氣，又能降逆止嘔、安胃和氣；茯苓利水祛飲、寧心安神。

    3、妊娠水氣——葵子茯苓散

    “妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起則頭眩，葵子茯苓散主之”。“妊娠有水氣”即后代所稱的“子腫”，此證多因胎氣影響，膀胱氣化被阻，水濕停聚所致。水盛身腫故身重，水停而衛(wèi)氣不行，故灑淅惡寒；水阻清陽，清陽不升則頭眩。治以葵子茯苓散利水通陽，葵子滑利通竅，茯苓淡滲利水，使小便通利而水濕往，水有往路而氣化陽通，則諸癥自除，此為葉天士“通陽不在溫，而在利小便”之謂也。

    濁邪上逆

    1、谷疸，濕熱上熏——茵陳蒿湯 

    “谷疸之為病，寒熱不食，食則頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。”此證為濕熱黃疸，飲食不節(jié)，濕熱蘊結(jié)脾胃，營衛(wèi)生化不利而致形寒發(fā)熱，不能飲食，若委曲進(jìn)食則脾胃濕熱愈甚，上熏則頭眩，心胸不安，久久濕熱波及血分則發(fā)為谷疸。當(dāng)治以清利濕熱、活血退黃，方用茵陳蒿湯。茵陳清利濕熱退黃；梔子清三焦之熱兼涼血；大黃涼血活血、解毒。三藥合用，濕熱祛除，脾胃得健，頭眩則自除。

    2、陽明燥屎內(nèi)結(jié)——大承氣湯

    “病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。”（242）證屬陽明里實，燥熱與糟粕相結(jié)形成燥屎，腑氣不通，燥屎阻結(jié)，熱邪深伏于里，難達(dá)于外，故時有微熱。腑氣不通，燥熱上迫于肺則喘，熱邪上逆，擾亂清竅則頭眩。治以泄熱通腑，方用大承氣湯。