中國老齡化人口現(xiàn)狀正在不斷加劇，越來越老的社會(huì)群體，意味著與年齡相關(guān)的慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為危害民眾健康的主要疾病，認(rèn)知障礙就是其中一個(gè)。

6月16日，中西醫(yī)結(jié)合認(rèn)知障礙診療高峰論壇暨天智顆粒治療MCI臨床研究項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)在成都召開。此次會(huì)議由四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病專委會(huì)、北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)發(fā)起，四川省中醫(yī)院和張仲景經(jīng)方藥重點(diǎn)研究室承辦，仲景宛西制藥股份有限公司協(xié)辦。

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師楊東東教授；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)會(huì)長、博士研究生導(dǎo)師畢齊教授；四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士袁強(qiáng)教授；川北醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師王曉明教授；仲景宛西制藥營銷公司總經(jīng)理馬云等參加會(huì)議。

項(xiàng)目發(fā)起人楊東東教授介紹天智顆粒治療認(rèn)知功能障礙診療課題

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科主任、四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病專委會(huì)主任委員、中國醫(yī)師學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病藥物評(píng)價(jià)專委會(huì)副主任委員楊東東教授作為本次天智顆粒治療MCI臨床研究項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)發(fā)起人，她強(qiáng)調(diào)，本次天智顆粒治療輕度認(rèn)知功能障礙患者真實(shí)世界研究，不采用盲法，不主張專病專藥，而是根據(jù)患者的意愿、具體的臨床情況進(jìn)行最重要的證候辨別，再結(jié)合所處的環(huán)境、氣候等實(shí)際醫(yī)療條件釆取干預(yù)措施，觀察臨床療效，得出數(shù)據(jù)的佐證。

希望通過此項(xiàng)臨床研究，為輕度認(rèn)知功能障礙的治療方案提供新的醫(yī)學(xué)證據(jù)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展。

畢齊教授做“天智顆粒治療輕/中度VD伴肝陽上亢證臨床應(yīng)用專家共識(shí)”解讀

首都醫(yī)科大學(xué)北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師、北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)會(huì)長、中國老年醫(yī)學(xué)會(huì)常委畢齊教授通過4個(gè)問題，闡述天智顆粒在治療血管性癡呆應(yīng)用中的真實(shí)作用。

畢齊教授講到，缺血性卒中病因?qū)W分類較多，單從血管性認(rèn)知功能障礙方面來說，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，不論是大血管病變還是小血管病變都會(huì)引起認(rèn)知功能障礙的發(fā)生。在藥物治療上，從目前指南的情況來看，AD與血管性癡呆、血管性認(rèn)知功能障礙的藥物治療基本上是一致的，我們不能預(yù)防它的發(fā)病，也不能逆轉(zhuǎn)它的過程，只能改善癥狀。

1、天智顆?？梢詥为?dú)用于血管性癡呆的治療么？

畢齊教授例舉了田金州院士牽頭的一項(xiàng)“十二五”重大課題研究項(xiàng)目。接受實(shí)驗(yàn)的雙盲組一共是664例，目的是要看天智顆粒和的比較，研究目的是想看一下單獨(dú)使用天智顆粒能不能使血管性癡呆病人好轉(zhuǎn)。當(dāng)時(shí)用24周，半年時(shí)間，結(jié)果是天智顆粒治療血管性癡呆有效，且與療效相當(dāng)，所以天智顆?？梢詥为?dú)用于血管性癡呆的治療。

2、血管性癡呆中醫(yī)癥候與西醫(yī)診斷哪一個(gè)優(yōu)先？

天智顆粒的藥品說明書，平肝潛陽、補(bǔ)益肝腎、益智安神。用于肝陽上亢的中風(fēng)引起的頭暈?zāi)垦?、頭痛失眠、煩躁易怒、口苦咽干、腰膝痠軟、智能減退、思維遲緩、定向性差；輕中度血管性癡呆屬上述證候者。講的是肝陽上亢合并為血管性癡呆。畢齊教授認(rèn)為這個(gè)藥方本身是用于治療肝陽上亢的。所以，我想這個(gè)疾病可能首先這個(gè)藥方治療應(yīng)該把肝陽上亢放在前面。

3、天智顆粒常規(guī)劑量是多少，最長使用時(shí)間是多少？

主要是根據(jù)“十二五”的課題，一共使用24周，同時(shí)改善了血管性認(rèn)知障礙以及肝陽上亢證。治療血管性障礙至少要24周，到24周結(jié)果比較明顯，僅僅針對(duì)肝陽上亢的治療，建議劑量5克，tid，2-4周，但這還缺少大量的臨床研究。

4、低血壓患者可以服用天智顆粒嗎？

在天智顆粒說明書里有一句話“低血壓禁用”，卻一直沒找到原始出處。針對(duì)這個(gè)情況畢齊教授收集了一千多例病人，天智顆粒組1210例，非天智顆粒組301例，病人在24周里測(cè)24次血壓進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，只有一例服用天智顆粒的患者在例行血壓測(cè)量時(shí)出現(xiàn)兩次低血壓，但這個(gè)病人在臨床上沒有任何反應(yīng)，都是測(cè)血壓測(cè)出來的，所以沒有停藥。

1210例里只有1例這樣的病人，因此天智顆粒的低血壓的反映率為0.08%，屬罕見的不良反應(yīng)。因此現(xiàn)有的研究結(jié)果顯示天智顆粒在服用過程中罕見發(fā)生低血壓。但考慮到低血壓，尤其是老年期低血壓對(duì)認(rèn)知的負(fù)面影響，建議在臨床應(yīng)用中對(duì)血壓偏低的患者正常用藥的同時(shí)，進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。

四川大學(xué)華西醫(yī)院袁強(qiáng)教授，綿陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)術(shù)主任段勁峰、宜賓市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師魏俊、北川醫(yī)學(xué)院王曉明教授、南充市中心醫(yī)院季一飛教授、宜賓市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王加才教授、綿陽市四0四醫(yī)院主任醫(yī)師許學(xué)杰教授等現(xiàn)場(chǎng)嘉賓積極參與討論發(fā)言，結(jié)合自己在臨床應(yīng)用中關(guān)于天智顆粒治療MCI的相關(guān)問題向在場(chǎng)專家提問探討。

天智顆粒治療MCI臨床研究，是產(chǎn)學(xué)研院企合作的典范，期待有高水平的產(chǎn)出，為國家認(rèn)知障礙包括血管性的認(rèn)知障礙的治療做了一個(gè)很好的探索，相信一定會(huì)有很好的結(jié)果，對(duì)這類患者予以指導(dǎo)。