這個問題,我們先來看一個醫(yī)案吧。
之前滴滴打車去看一個老友,路上師傅知道我是中醫(yī),眼前一亮,就說自己經(jīng)常頭暈頭疼,加上耳鳴,是之前熬夜跑車導(dǎo)致的,我說頭疼是怎么個疼法,他說是空疼,而且現(xiàn)在隨著年齡大了還是不知道怎么回事,經(jīng)常乏力,腰酸,想睡覺,但晚上又睡不著失眠,痛苦不堪,去醫(yī)院查是高血壓,但吃了藥,血壓下去了,癥狀沒變,又去中醫(yī)院吃了膏方也沒什么變化。
我聽了,便讓師傅把舌苔給我看看,舌紅,少苔,想了一下,讓師傅去買仲景牌六味地黃丸吃兩瓶,師傅加了我微信,我說之后吃了有沒有效果都給我回個話。
過了三個星期,師傅打電話給我說有效果了,腦袋沒那么空疼,耳鳴也沒了,很感謝我,要買東西看我,我找了個借口推脫掉了,這是舉手之勞不必專門跑一趟。
師傅這個問題,其實就是答主問的腎虛的癥狀,而且是腎陰虛,《證治準繩.雜病》:“下虛者,腎虛也,故腎虛則頭痛?!蹦X為髓海,其主在腎。腎虛則髓不上榮,頭腦空痛,頭暈耳鳴,失眠健忘。腰為腎府,腎虛不能主骨,而腰膝無力而痛勢綿綿。
因為師傅經(jīng)常熬夜跑車,熬夜是傷人津液的,所以出現(xiàn)腎陰虛,然后表現(xiàn)為乏力,腰酸,頭疼,耳鳴,而且舌苔是紅而少苔, 所以就讓師傅去吃這個六味地黃丸,這個藥店都買的到,具體這個方子源于醫(yī)圣張仲景的《金匱藥略》中的腎氣丸,經(jīng)宋代名醫(yī)錢乙去桂枝和附子化裁而成,在《小兒藥證直訣》里面第一次記載。
方中重用熟地黃,滋陰補腎,填精益髓,為君藥。山萸肉補養(yǎng)肝腎,并能澀精;山藥補益脾陰,亦能固精,共為臣藥。三藥相配,滋養(yǎng)肝脾腎,稱為“三補”。但熟地黃的用量是山萸肉與山藥兩味之和,故以補腎陰為主,補其不足以治本。配伍澤瀉利濕泄?jié)?,并防熟地黃之滋膩戀邪;牡丹皮清泄相火,并制山萸肉之溫澀;茯苓淡滲脾濕,并助山藥之健運。三藥為“三瀉”,滲濕濁,清虛熱,平其偏勝以治標,均為佐藥。
六味合用,三補三瀉,其中補藥用量重于“瀉藥”,是以補為主;肝脾腎三陰并補,以補腎陰為主,這是本方的配伍特點。
六味地黃丸具體的功效是滋陰補腎,用于腎陰虧損,主要用于頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精等癥狀。
平時經(jīng)常熬夜,喝酒,過度勞累思考的人,都容易陰虛, 陰虛則虛火上炎,其實女性偏多,特別是年紀大了,《黃帝內(nèi)經(jīng)》 里《素問·上古天真論》女子“五七,陽明脈衰,面始焦,發(fā)始墮”,意思是:女子到了35歲左右時,陽明脈就開始出現(xiàn)了衰老的跡象,臉上也就開始有了皺紋,頭發(fā)也開始出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象了,女子以陰為本,若是適合,可以對證服用點六味地黃丸對身體也有好處的。這個有中成藥,我一般推薦仲景牌的。
六味地黃丸不是萬能的,它也只能是補肝腎陰虛,其他人情況就不適合了,比如腎陽虛就得用桂附地黃丸或者右歸丸,氣虛就得用補中益氣丸。
說的更深入一點,分享名家使用經(jīng)驗:
咳喘:董建華教授以本方為基礎(chǔ)方加麥冬、五味子、紫石英、肉桂等補腎納氣之品,構(gòu)成加味麥味地黃湯,用以治療老年性喘咳頗有療效。年高之人,陰陽并衰,咳喘病久,肺腎兩虛。故本方用麥冬滋陰潤肺,清熱止咳;五味子補腎固精,收斂肺氣;紫石英溫補腎;肉桂引火歸原,納氣歸腎,與六味地黃丸相配,既能收斂肺氣,又能雙補腎之陰陽。
頭痛:范美德教授臨床用所創(chuàng)的散偏地黃湯來治療腦外傷導(dǎo)致的頭痛,療效頗好。該方是由“散偏湯”與“六味地黃丸”為基礎(chǔ)組合而成。頭部外傷,髓海震蕩,必然會引起神氣逆亂,氣血瘀滯,脈絡(luò)瘀阻,腦海失養(yǎng),從而導(dǎo)致頭痛等癥發(fā)生。又“腎為先天之本,主骨生髓,髓通于腦”?!澳X為髓之海”,腦髓之盈虧,取決于腎精旺盛與否。根據(jù)“結(jié)者散之”、“留者攻之”、“體虛者補而養(yǎng)之”的治則,對腦外傷綜合征的治療宜在滋腎填精的基礎(chǔ)上配以活血行氣止痛之藥如川芎、白芷、香附等。如此則氣行絡(luò)通,氣血流暢,腎精足髓海充,腦海得滋養(yǎng),而頭痛諸癥自會獲愈。
嘔吐:仲虎才教授運用以本方加味創(chuàng)建的補腎地黃湯來治療腦性嘔吐,可謂是中西理論匯通的一個驗例。該方實為六味地黃湯去丹皮加車前子利水之品以減輕顱內(nèi)壓,加半夏、竹茹之品降逆止嘔,配以蒲公英清熱解毒以除腦膜炎之溫疫之邪,最后合甘草以調(diào)諸藥。
足跟痛:腎主骨,肝主筋。人至中老年肝腎漸衰,腎虛無以主骨,肝虛無以養(yǎng)筋,外邪乘虛而入,痹阻經(jīng)絡(luò),“不通則痛”,從而引發(fā)足跟痛。臨床常以本方配以養(yǎng)血活血,通絡(luò)止痛之品,如當歸、牛膝、木瓜、獨活等。