·要搞懂中醫(yī)的腎，首先看《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的說明。2000年前的部分古人，就已經(jīng)享受到了近似于現(xiàn)代的醫(yī)療效果，甚至某些方面，還高于現(xiàn)代醫(yī)療的效果，這簡直就是神一般的奇跡。從這點來說，如何夸中醫(yī)都不為過。

作為一個西醫(yī)，我必須為中醫(yī)來說兩句，很多黑中醫(yī)的，都是不認真學習和研究中醫(yī)就隨便噴的。我自己越學中醫(yī)，越覺得中醫(yī)厲害，在兩千多年前，中醫(yī)就已經(jīng)認識到很多疾病發(fā)生的機理和規(guī)律，可以治療諸多疾病，其中還包括很多現(xiàn)代醫(yī)學無法治療的疾病。中醫(yī)在當時那么低下的生產(chǎn)力和科技水平下取得如此高的對人體的認識，真的是個奇跡。

下面我用我所學的西醫(yī)和中醫(yī)的知識，嘗試用西醫(yī)的知識來解釋下中醫(yī)的腎的概念。

開篇第一句，中醫(yī)的腎和西醫(yī)的腎是兩碼事，中醫(yī)的腎是一個器官和功能的集合群，西醫(yī)的腎，就是解剖的腎。中醫(yī)的腎的概念大于且包含西醫(yī)的腎的概念。

現(xiàn)代很多人對中西醫(yī)的腎誤解為同一個東西，原因是西醫(yī)傳入中國時，當時的翻譯家覺得西醫(yī)說的kidney跟中醫(yī)的腎很像，就把西醫(yī)的kidney直接翻譯成腎，造成了如今醫(yī)學上的混亂，也給我們這些西醫(yī)在學習中醫(yī)時帶來了很多阻礙和困難。

作：作為，強：強力，強大。

做強之官：實干部門的官。

技巧：高難度的行為。

這句話可以理解為腎影響到人的活力，是完成很多行為（包括性行為）的必要保證。而腎虛者的一個典型表現(xiàn)，就是身懶少言，不愿意動，不愿意說話，無精打采，能躺著就不想坐著，能坐著就不想站著。表現(xiàn)為活力下降。腎虛者還有性功能障礙，不孕的表現(xiàn)。從這些表現(xiàn)，就可以發(fā)現(xiàn)腎的功能和人體的激素密切相關(guān)。

1、我們來看下腎上腺分泌哪些激素：

腎上腺皮質(zhì)：鹽皮質(zhì)激素（生理作用是維持人體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡）、糖皮質(zhì)激素、性激素（雌激素、雄激素，和懷孕生殖有關(guān)）

腎上腺髓質(zhì)：腎上腺素，去甲腎上腺素。（加強心肌收縮力和興奮度，加快心跳，擴張骨骼肌和心臟血管）

2、 腎上腺功能減退會出現(xiàn)什么情況：

慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥:逐漸加重的全身不適，無精打采，乏力，倦怠，食欲減退，惡心，體重減輕。

我們再來看下腎陽虛患者的表現(xiàn)：身懶少言，腰膝酸軟而痛，陽萎，精冷，不孕，性欲減退；面色白，畏寒肢冷，頭暈目眩，精神萎靡. 這些癥狀是不是和腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)非常的契合？

因此，中醫(yī)的腎實際上包含了西醫(yī)腎上腺的內(nèi)分泌功能。中醫(yī)的腎虛包含了腎上腺皮質(zhì)功能下降的表現(xiàn)。但中醫(yī)的腎的概念還不僅僅包括這些。

1、中醫(yī)在兩千年前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了腎和骨的關(guān)系。

慢性腎功能衰竭的并發(fā)癥之一就是腎性骨病。慢性腎功能衰竭時，鈣、磷代謝改變，維生素D代謝障礙，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等因素均可導致骨骼改變，稱為腎性骨病或腎性骨營養(yǎng)不良。因此慢性腎衰竭患者西醫(yī)也是要求長期服用鈣片和維生素D3來補充鈣，以免發(fā)生骨質(zhì)疏松。

2、中醫(yī)在兩千年前就發(fā)現(xiàn)腎（腎上腺）和頭發(fā)的關(guān)系。

雄性激素源性脫發(fā)又稱為：脂溢性脫發(fā)、男性脫發(fā)或遺傳性脫發(fā)狀為患者頭皮脂肪過量溢出，常伴有頭屑增多，頭皮油膩，瘙癢明顯。多發(fā)生于皮脂腺分泌旺盛的青壯年。（具體可百度）

這兩句話可以看出包含了西醫(yī)的腎臟這一概念

1、《素問》：腎病者，脛腫腹大身重，喘咳寢汗出，憎風。

脛腫：這是慢性腎衰竭、腎病綜合征的一大典型表現(xiàn)，脛前凹陷性水腫。

腹大：慢性腎衰竭的并發(fā)癥之一就是腹腔積液，導致腹部膨隆。

喘咳：腎性水腫可表現(xiàn)輕者眼瞼和面部水腫，重者全身水腫或并有胸水、腹水，胸水較多的情況下會出現(xiàn)喘咳。

2、中醫(yī)的腎是包含了西醫(yī)的腎的概念的

在兩千多年前中醫(yī)就認識到這些疾病表現(xiàn)和腎臟有關(guān)，西醫(yī)是什么時候發(fā)現(xiàn)的？不超過200年吧，中醫(yī)對其中一些腎?。ū热缥麽t(yī)的腎病綜合征）在2000多年前就可以治療了，西醫(yī)呢？兩千年前的外國人基本就是等死，如果知道的話，對中國的醫(yī)療水平簡直羨慕的不要不要的。

在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》里，總結(jié)為腎主納氣。

在人體內(nèi)血pH一直維持在7.35-7.45的范圍內(nèi)保持酸堿平衡，其酸堿平衡主要靠血液緩沖作用、肺呼吸作用及腎臟排泄和重吸收作用來維持。當腎功能衰竭時可導致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸加深加快，呼吸困難。這就是中醫(yī)講的腎不納氣。

1、生長激素是腺垂體細胞分泌的蛋白質(zhì)，是一種肽類激素。

生長激素（hGH）的分泌受下丘腦產(chǎn)生的生長激素釋放素(GHRH)和生長激素抑制激素（GHIH，也稱生長抑素SS）的調(diào)節(jié)，還受性別、年齡和晝夜節(jié)律的影響，睡眠狀態(tài)下分泌明顯增加。生長激素的主要生理功能是促進神經(jīng)組織以外的所有其他組織生長；促進機體合成代謝和蛋白質(zhì)合成；促進脂肪分解；

2、因此我們看到，中醫(yī)的腎的功能，和下丘腦、垂體功能密切相關(guān)。

這在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》里總結(jié)為腎主骨生髓通于腦，要解釋的話就要祭出下圖了：

因此結(jié)合第5.6點我們可以看出，中醫(yī)的腎的功能包含了下丘腦-垂體-腎上腺（性腺/甲狀腺）軸的功能。

現(xiàn)在我們再來分析腎虛的癥狀，也會發(fā)現(xiàn)，這些癥狀基本都和這些功能低下有關(guān):

腎陽虛：陽萎，精冷，不孕，性欲減退（可能跟下丘腦-垂體-性腺軸\腎上腺軸功能低下有關(guān)）；

面色白，畏寒肢冷，身懶少言，記憶力減退（和甲狀腺功能減退很像，可能和下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能低下有關(guān)）；

頭暈目眩，精神萎靡，血壓偏低（可能跟下丘腦-垂體-腎上腺軸功能低下有關(guān)）。

腎精虛：小兒生長發(fā)育遲緩（ 和克汀病，又名呆小癥，垂體性侏儒癥很像，可能涉及垂體分泌功能不足導致的甲狀腺激素缺乏，生長激素缺乏有關(guān)）

成人生殖機能減退，早衰，耳鳴，發(fā)脫，牙齒松動，健忘等（可能跟下丘腦-垂體-性腺軸\腎上腺軸功能低下有關(guān)）

中醫(yī)又將腎虛分為腎陽虛，腎陰虛，腎氣虛，腎精虛。雖然中醫(yī)不能像現(xiàn)在這樣詳細的解釋這些機理，但中醫(yī)通過總結(jié)構(gòu)建了自己的理論模型與框架，而且按著這個理論模型來指導治療行之有效，早在2000年前，就已經(jīng)可以治療這些疾病。等于說，2000年前的部分古人，就已經(jīng)享受到了近似于現(xiàn)代的醫(yī)療效果，甚至某些方面，還高于現(xiàn)代醫(yī)療的效果，這簡直就是神一般的奇跡。從這點來說，如何夸中醫(yī)都不為過。

現(xiàn)在很多人腎陽虛，其實就是下丘腦-垂體-腎上腺（性腺/甲狀腺）軸的功能低下，因此出現(xiàn)很多癥狀，這不舒服，那不舒服，你現(xiàn)在去醫(yī)院，西醫(yī)是無法治療你這些癥狀的，但是中醫(yī)的確可以通過藥物把這根軸的功能失調(diào)調(diào)節(jié)過來，這正是中醫(yī)的神奇之處，在2000年前，古人通過癥狀觀察和總結(jié)，就發(fā)現(xiàn)了治療方法，用桂附地黃丸就可以治療，而現(xiàn)在的西醫(yī)即使有著先進的科學技術(shù)，卻還做不到糾正這個問題，因此那些說古人一定不如現(xiàn)代人的人可以閉嘴了。在有的方面，真的是今不如古。

另外告訴大家，很多過敏性鼻炎，痛經(jīng)，西醫(yī)為什么老治不好，其實也是和下丘腦-垂體-腎上腺（性腺/甲狀腺）軸的功能有關(guān)，過敏性鼻炎西醫(yī)總是局部噴糖皮質(zhì)激素，然并卵，治標不治本，停藥就復發(fā)。我自己是過敏性鼻炎，也試過布地奈德噴鼻，一噴有效，一停藥就復發(fā)，后來我自學中醫(yī)，查了很多書發(fā)現(xiàn)，過敏性鼻炎，特別是對冷空氣過敏的，往往和腎陽虛有關(guān)，中醫(yī)書中有很多通過治療腎虛治好了過敏性鼻炎的案例，我自己的分析就是過敏性鼻炎和下丘腦-垂體-腎上腺軸功能低下導致腎上腺的糖皮質(zhì)激素分泌相對不足有關(guān)，西醫(yī)通過局部補充糖皮質(zhì)激素所以有效果，但不能解決整根軸的功能低下，所以停藥就復發(fā)，而通過中藥糾正這根軸的功能低下后，機體自然恢復了糖皮質(zhì)激素的足量分泌，就不會再有過敏性鼻炎。我自己就是用桂附地黃丸治好我的過敏性鼻炎，而且改善了自己怕冷，身懶少言，倦怠的癥狀，算是驗證了我的推測。通過這個例子，大家可以明白為什么說中醫(yī)治本，西醫(yī)治標的原因。

最后，我要告訴大家，中醫(yī)真的是我們中華民族的瑰寶，這里面有很多寶藏還沒有挖掘出來，這需要我們醫(yī)學工作者和研究人員繼續(xù)努力，也請大家愛護中醫(yī)，現(xiàn)在中國的中醫(yī)研究已經(jīng)遠遠落后韓國日本了，日本更是已經(jīng)開始利用中醫(yī)藥制劑（如日本救心丹）反過來賺我們的錢了。不要等到以后祖宗的瑰寶被鬼子棒子搶走后再來怨聲載道，也請那些對中醫(yī)西醫(yī)都不了解的中醫(yī)黑閉上你的嘴巴，不要再去黑中醫(yī)了，說白了，真正的問題不是中醫(yī)玄乎，而是你無知又不愿學習。

（PS：通過中醫(yī)的學習，我發(fā)現(xiàn)其中還有很多中醫(yī)描述的人體的生理功能，病理生理，疾病的治療機理還沒有被西醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，完全是塊處女地，如果真的有國人能研究出來，真的有可能產(chǎn)生突破性的成果。另外請大家不要看了我的回答就隨便吃桂附地黃丸，不是所有的過敏性鼻炎都是腎陽虛引起的，不是所有的過敏性鼻炎都適合吃桂附地黃丸，這個需要中醫(yī)辨證治療，根據(jù)個人體質(zhì)選擇藥物，沒那么簡單，也請客觀看待中醫(yī)，中醫(yī)不是包治百病的，中西醫(yī)各有所長，有的疾病適合看中醫(yī)有的適合看西醫(yī)，具體問題具體分析。而且現(xiàn)在合格的中醫(yī)非常非常非常少，也不是隨便找個中醫(yī)就能看的好，也不是什么病都適合看中醫(yī)，看病還是建議先看西醫(yī)，有保障一點，如果西醫(yī)搞不定或者你這個病經(jīng)過咨詢，更適合看中醫(yī)，再找靠譜的中醫(yī)去治療。）

（作者后來補充）經(jīng)過知友的提醒，發(fā)現(xiàn)我這個觀點已經(jīng)科學研究證實了，而且該專家還因為這個研究就被評為中科院院士，由此可見，中醫(yī)的寶庫里好好挖掘一下，有點成果就是一大重要突破。屠呦呦挖掘出一些成果就是諾貝爾獎的級別，沈自尹教授挖掘出一些成果就是院士和國家科技進步二等獎的級別。看來我學中醫(yī)還是學晚了一點，否則說不定也有機會做些研究評個教授啥的，呵呵，開個玩笑。沈教授的研究里治療腎陽虛可以治療部分激素依賴的支氣管哮喘，這和過敏性鼻炎對激素的依賴也是同理。側(cè)面證實了我的猜想。如果把過敏性鼻炎和下丘腦－垂體－靶腺軸的關(guān)系做些研究的話，我覺得發(fā)幾篇高質(zhì)量的SCI不成問題，搞耳鼻喉科的同道可以研究一下。

對腎陽虛證實質(zhì)的研究

復旦大學附屬華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科沈自尹教授自50年代率先對中醫(yī)稱為"命門之火"的腎陽進行研究，發(fā)現(xiàn)按照統(tǒng)一的辨證標準，病人只要符合腎陽虛證，其反映腎上腺皮質(zhì)功能的尿17 羥皮質(zhì)類固醇值明顯低下，這一結(jié)果得到國內(nèi)7個省市以及日本高雄醫(yī)院等研究單位的重復與公認。1979 年起采用同病異證組進行下丘腦－垂體－靶腺軸功能對比觀察，可推論腎陽虛主要發(fā)病環(huán)節(jié)在下丘腦，這一成就的意義是首次用現(xiàn)代科學方法在國際上證實腎陽虛癥有特定的物質(zhì)基礎(chǔ)，既從臨床上證明中醫(yī)的"證"是科學的客觀存在，又用科學語言闡明"腎陽虛"的本質(zhì)。通過采用分子生物學方法，證實唯有補腎藥才能作用并提高下丘腦的雙氫睪酮親和力及CRF基因的表達，對腎陽虛證達到能定性、定量以至將主要調(diào)節(jié)中樞定位在下丘腦提出多方面的有力證據(jù)，將腎陽虛研究的結(jié)論用于治療隱性阿狄森氏病，預防哮喘季節(jié)性發(fā)作，為長期用激素的哮喘患者撤除激素，防治慢性氣管炎，減輕激素副作用等均能提高療效。

沈自尹教授因?qū)τ谀I陽虛證實質(zhì)研究的突出貢獻，于1997年當選中國科學院院士?！澳I陽虛證的神經(jīng)內(nèi)分泌學基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用”項目榮獲2010年度國家科技進步二等獎。

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