張仲景與華佗都是著名的中醫(yī)學(xué)家，也都生活在東漢末年的漢獻(xiàn)帝時期，同時生于那個時代，必定會面對相似的醫(yī)學(xué)難題，比如傷寒病的流行、疫病造成的大量人口死亡等等，因此，他們都留下了關(guān)于傷寒病診治的醫(yī)學(xué)著作。



   張仲景與華佗都是著名的中醫(yī)學(xué)家，也都生活在東漢末年的漢獻(xiàn)帝時期，但是沒有史料說他們互相認(rèn)識，更沒有說他們之間有過醫(yī)學(xué)交流。盡管如此，他們既然同時生于那個時代，必定會面對相似的醫(yī)學(xué)難題，比如傷寒病的流行、疫病造成的大量人口死亡等等，因此，他們都留下了關(guān)于傷寒病診治的醫(yī)學(xué)著作。唐代孫思邈的《千金方》，既收錄了張仲景《傷寒論》的內(nèi)容，也把華佗的有關(guān)論述記錄下來，成了兩人對于那段難忘歷史如何認(rèn)識的珍貴史料。




   華佗在《素問•熱論》的基礎(chǔ)上，盡管也是使用汗法和泄法治療外感熱病，但是他的發(fā)汗方法有了發(fā)展，既使用針刺發(fā)汗，也使用摩膏火灸發(fā)汗，還有藥物發(fā)汗，治療手段不斷豐富。并且還認(rèn)為傷寒病“四日在胸，宜服藜蘆丸，微吐之則愈。”第五天病邪入腹，就可以使用下法了。錯過了時機(jī)，就會造成“胃爛斑出。”下法使用得過早或者過遲，都會發(fā)生不良后果?？梢娙A佗對于傷寒病也是很在意的，謹(jǐn)守《熱論》對于發(fā)病日期的告誡，小心翼翼地進(jìn)行治療，一點也不敢大意。



   張仲景對于傷寒病的治療，也吸收《素問•熱論》的經(jīng)驗，按照六經(jīng)辨證治療。但是，仲景不按發(fā)病日期用藥，而是根據(jù)臨證實際的病狀表現(xiàn)，“隨證治之”，主張辨證治療。他治療的方法也不是汗法、吐法、下法三種，而是發(fā)展出更為細(xì)致治療方法，包括清熱、和解、溫里、攻下、活血、逐瘀、回陽救逆等等，據(jù)說有三百多法。僅僅一個汗法，張仲景就有許多“變數(shù)”，讓人看得眼花繚亂。張仲景自己也說：“自非才高識妙，豈能探其理致哉。”


   王叔和感嘆說：“仲景明審，亦候形證，一毫有疑，則考校以求驗。故傷寒有承氣之戒，嘔噦發(fā)下焦之問。”盡管如此，卻出現(xiàn)了“遺文遠(yuǎn)旨，代寡能用，舊經(jīng)秘述，奧而不售”的現(xiàn)象，張仲景學(xué)術(shù)面臨著失傳的危險。王叔和盡管整理了張仲景的著作，在論述傷寒傳變的時候，他學(xué)習(xí)的還是華佗的“六部傳變”，而不是張仲景的“六經(jīng)辨證”。



   葛洪《肘后方》說：“傷寒有數(shù)種，人不能別之。”陳延之《小品方》說：“考之眾經(jīng)，其實殊矣。”孫思邈感嘆：“傷寒熱病，自古有之，名賢睿哲，多所防御，至于仲景，特有神功。尋思旨趣，莫測其致，所以醫(yī)人未能鉆仰。”醫(yī)學(xué)家們盡管不明白仲景學(xué)術(shù)的深奧蘊(yùn)含，但是對于張仲景的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)是非常推崇的。因此才會出現(xiàn)“江南諸師秘仲景方不傳”的現(xiàn)象。孫思邈說：“嘗見太醫(yī)療傷寒，惟以大青、知母等諸冷物投之，極與仲景本意相反，湯藥雖行，百無一效。”

   張仲景《傷寒論》的高深理論，奧妙的醫(yī)學(xué)思想，到了宋代才開始被人們所認(rèn)識。隨著大量研究性著作的出現(xiàn)，逐漸出現(xiàn)了一個傷寒學(xué)術(shù)空前繁榮的局面。經(jīng)過宋金元長達(dá)幾百年的不斷完善和補(bǔ)充，后世對于外感熱病的理論認(rèn)識和治療方法，已經(jīng)難以完全用張仲景的六經(jīng)辨證體系來容納了，因此，瘟疫、溫病學(xué)家紛紛創(chuàng)立新說，發(fā)展外感熱病的診治思想。


   然而，萬變不離其宗，盡管有溫病和傷寒的學(xué)術(shù)爭鳴，但都屬于辨證論治，而不是基于解剖實證的分歧。

   如果說辨證論治是中醫(yī)的特色，而解剖實證是西醫(yī)基石，那么，中醫(yī)與西醫(yī)是在什么時候分道揚(yáng)鑣的呢？

   毫無疑問，在指導(dǎo)理論上，《內(nèi)經(jīng)》建立的方法論與希波克拉底和蓋倫建立的方法也是不同的。在臨床上，許多治療疾病的方法，反過來會對指導(dǎo)理論有一定的需求。在西方，像化膿性闌尾炎、胃穿孔、宮外孕、腸梗阻等疾病在《希波克拉底文集》里，在《劍橋醫(yī)學(xué)史》里，大部分是需要做手術(shù)的，需要切開引流，否則就會死亡。事實證明，在沒有抗生素的時代，在止血技術(shù)不過硬，在沒有麻醉藥物的西方世界，上述急腹癥病人大多是要死亡的。依靠手術(shù)僥幸活下來的病人，也要在鬼門關(guān)里走幾個來回的，其間痛苦萬狀，難于言表的細(xì)節(jié)，實在是罄竹難書。

   在華佗和張仲景的故鄉(xiāng)，這一類病人的遭遇可能要好得多。他們有時候可以遇到華佗，可以開膛破肚切除病灶，可以刮骨療毒治療傷痛，還可用活血化瘀、托毒生肌的中藥，既可以防治感染，也可以止痛、止血，病人的痛苦要小得多。

   假如一個腹部硬滿，疼痛難忍的病人，他遇到的不是華佗的傳人，而是遇到了張仲景的信徒，經(jīng)過大黃牡丹皮湯、大小柴胡湯、大小承氣湯、大小陷胸湯一番治療，再加上針灸、按摩、導(dǎo)引、點穴，可能病情逐漸緩解，腹內(nèi)化膿物質(zhì)逐漸吸收，梗阻的腸道恢復(fù)傳輸，也許病人又活過來了。也就是說，在華佗那里受的手術(shù)之苦，或者因為“錯投了”仲景之門，或者由于沒有找到華佗弟子，各種急腹癥就依靠張仲景的方子治好了，內(nèi)科治療“替代了”華佗外科。

   假如沒有張仲景，沒有他建立的六經(jīng)辨證治熱病，也沒有他的臟腑辨證治雜病，而只有華佗的手術(shù)刀。難道中醫(yī)們會讓珍貴的麻沸散失傳了嗎？

   假如中醫(yī)只有華佗指引的道路，需要經(jīng)常做手術(shù)治療疾病，難道中醫(yī)們會放棄研究人體解剖嗎？

   張仲景將內(nèi)科治療發(fā)揮到極致的辨證論治，以不爭的優(yōu)勢戰(zhàn)勝了華佗的外科手術(shù)，中醫(yī)的傳人們放棄了對于華佗技術(shù)的追求，紛紛拜倒在張仲景的門下，成了辨證論治的岐黃傳人。