8月13日，“湘潭一產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后大出血不幸離世”的報(bào)道在網(wǎng)上吵得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，患者家屬和院方各執(zhí)一詞，網(wǎng)友們也議論紛紛。隨著這則新聞被炒熱的還有一個(gè)詞“羊水栓塞”。什么是羊水栓塞？哪些原因會(huì)引起羊水栓塞？為什么羊水栓塞死亡率這么高？

     新聞背景：產(chǎn)婦因羊水栓塞死在手術(shù)臺(tái)

    8月10日，湘潭縣婦幼保健院發(fā)生一起產(chǎn)婦死亡事件。產(chǎn)婦張某于8月10日6：10到湘潭縣婦幼保健院急診待產(chǎn)。在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，因術(shù)后大出血不幸死亡。

    入院診斷為胎膜早破、巨大兒，予以陰道試產(chǎn)，因產(chǎn)程進(jìn)程不順利，相對(duì)頭盆不稱，胎兒宮內(nèi)窘迫，11：30在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，于12：05剖出一男嬰。胎兒娩出后，產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐、嗆咳，初步診斷為“羊水栓塞”可能。晚點(diǎn)9點(diǎn)，產(chǎn)婦因羊水栓塞死亡。



    什么是羊水栓塞？

    當(dāng)在新聞中看到這個(gè)詞時(shí)，很多人第一個(gè)反應(yīng)是“什么是羊水栓塞？”對(duì)于普通人來說，這是一個(gè)陌生詞。羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入媽媽血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。當(dāng)羊水進(jìn)入媽媽血液循環(huán)后，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細(xì)胞及胎脂成為栓塞的栓子，因而造成血液栓塞；同時(shí)，由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質(zhì)，所以還會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。

    哪些原因會(huì)引起羊水栓塞？

    發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：生產(chǎn)次數(shù)多的產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦、有胎膜早破或人工破膜史、宮縮過強(qiáng)或縮宮素（催產(chǎn)素）應(yīng)用不當(dāng)、胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞。

    羊水栓塞有哪些臨床表現(xiàn)？

    羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來不及做許多實(shí)驗(yàn)室檢查患者已經(jīng)死亡，因此早期診斷極其重要。多數(shù)羊水栓塞病例在發(fā)病時(shí)常首先出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀，如寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如果羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時(shí)可自行恢復(fù)，如羊水混濁或侵入量較多時(shí)，相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)，如呼吸循環(huán)衰竭、全身出血傾向、多系統(tǒng)臟器損傷等。

    羊水栓塞極其危險(xiǎn)：死亡率達(dá)80%

    羊水栓塞極其危險(xiǎn)，目前世界上孕婦出現(xiàn)羊水栓塞的機(jī)率為二萬分之一，母子死亡率為60%至80%。羊水栓塞往往發(fā)生得特別急，又往往由于人們對(duì)它認(rèn)識(shí)不足而延誤診治時(shí)機(jī)，使得治療措手不及難以搶救成功，母子生命都會(huì)受到極大的威脅，通常在數(shù)分鐘內(nèi)孕媽媽便會(huì)失去了生命。羊水栓塞死亡有多快？北京朝陽醫(yī)院產(chǎn)科主任路軍麗說：孕婦有時(shí)只是嘆了一口氣，輕輕咳嗽了一聲，心臟就驟然停跳了，羊水栓塞來得就這么快。

    羊水栓塞該如何搶救？

    一旦判定為羊水栓塞，臨床搶救同樣需要時(shí)間。路軍麗說，治療栓塞一般有以下幾個(gè)步驟：一是氣管插管，二是輸血，三是輸液。輸血首先是要配血，讓血型配上。配血要花時(shí)間，止血的凝血?jiǎng)┢綍r(shí)存放在零下20攝氏度的環(huán)境中，輸液用在患者身上需要解凍。搶救患者需要開放2—3條靜脈，甚至扎深靜脈。整個(gè)過程至少需要7-8名醫(yī)護(hù)人員，如果缺乏平時(shí)的演練，很難組織好及時(shí)搶救。一個(gè)重要的止血方法是切除子宮，切除子宮就切斷了羊水的來源。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，宮腔是一個(gè)巨大的創(chuàng)面，每個(gè)創(chuàng)面都會(huì)成為一個(gè)出血口，就像潰壩的大堤，血是噴出來的，根本就堵不住。路軍麗遺憾地說，有時(shí)切掉了子宮也救不了命，這是產(chǎn)婦家屬必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。

    羊水栓塞如何預(yù)防？

    羊水栓塞目前還無法預(yù)防，但我們可以做好預(yù)防措施，防止發(fā)生嚴(yán)重后果。

    1.定時(shí)做產(chǎn)前檢查，除了羊水栓塞，還有一些其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如妊娠高血壓，早發(fā)現(xiàn)，早處理。

    2.高齡產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞，因?yàn)橐e極配合醫(yī)生所做的正確處理。

    3.在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺，要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。

    4.選擇一家可信的醫(yī)院，選擇之后就要相信醫(yī)生。