摘要：若其歸經(jīng)相同、作用部位一樣，則在同一方中配伍會(huì)減其寒熱之性;若其歸經(jīng)不同、作用部位不一，則不會(huì)減其寒熱之性。臨床上，單純熱證或單純寒證固然不少，但寒熱互結(jié)、寒熱錯(cuò)雜、寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜、寒熱真假以及寒熱格拒更是多見。正如《醫(yī)碥》曰：“寒熱并用者，因其人有寒熱之邪夾雜于內(nèi)，不得不用寒熱夾雜之劑。

　　寒與熱、涼與溫，藥性截然相反。若其歸經(jīng)相同、作用部位一樣，則在同一方中配伍會(huì)減其寒熱之性;若其歸經(jīng)不同、作用部位不一，則不會(huì)減其寒熱之性?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩唬骸昂邿嶂瑹嵴吆?又強(qiáng)調(diào)曰：“治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。”這是中醫(yī)的治療原則。臨床上，單純熱證或單純寒證固然不少，但寒熱互結(jié)、寒熱錯(cuò)雜、寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜、寒熱真假以及寒熱格拒更是多見。若單純清熱則熱不去，甚或熱更重;單純溫陽則寒不退，甚或寒更重。只有寒熱并用、寒熱并調(diào)，方可并治。正如《醫(yī)碥》曰：“寒熱并用者，因其人有寒熱之邪夾雜于內(nèi)，不得不用寒熱夾雜之劑?！庇绕涫桥龅胶疅岣窬苷撸欠醋魟t無以調(diào)和之。

　　《傷寒論》實(shí)錄方劑112方。其中寒熱并用者達(dá)53方，占47.32%。其應(yīng)用之廣，可見一斑。其寒熱并用既有大辛大熱的附子、干姜與大苦大寒的黃芩、黃連相配;又有辛溫之桂枝與辛涼之葛根相伍。既有大熱的附子與微寒的白芍相合;又有大寒的石膏與性溫的半夏相用。張仲景不僅開創(chuàng)了中醫(yī)寒熱并用之先河，而且配伍精妙。其應(yīng)用既靈活多樣，又有其內(nèi)在規(guī)律：

　　取性取用 “性”指藥物的四性，即寒熱溫涼?！坝谩敝杆幬锏墓τ??！秱摗分泻疅岵⒂玫囊恍┓絼谶x藥組方時(shí)是既用其性，又取其用。如梔子干姜湯，用于上熱下寒(熱擾胸膈在上，脾胃虛寒在下)之“傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者?！逼渲袟d子性寒，功用清熱除煩;干姜性熱，功用回陽溫中。該方用梔子是既用其寒性，又取其清熱除煩之用，以清解在上之邪熱：用干姜是既用其溫性，又取其回陽溫中之用，以溫在下之脾胃陽氣。二藥雖然藥性相反，但其作用相反相成、并行不悖，而且二藥配伍后還有干姜監(jiān)制梔子對(duì)脾胃陽氣的損傷和梔子監(jiān)制干姜對(duì)熱擾胸膈的反作用。至于寒藥熱藥孰多孰少、孰輕孰重，《傷寒論》方也很有講究。原則上是依據(jù)寒熱的主次、輕重而定。一般來說，為主、為重者，選用的藥味多、用量重;為次、為輕者，選用的藥味少、用量輕。如附子瀉心湯，用三味大苦大寒之大黃、黃芩、黃連以瀉熱消痞，用一味大辛大熱之附子溫陽祛寒。黃連湯用一味大苦大寒之黃連清泄上熱，用四味辛甘溫之半夏、桂枝、人參、炙甘草以辛甘化陽，溫其下寒。大青龍湯在麻黃、桂枝一派辛溫藥中，少佐一味辛寒之石膏，以外解表寒為主，內(nèi)清里熱為次。桃核承氣湯在大黃、芒硝、桃仁苦咸寒以泄熱逐瘀藥中，少佐辛溫之桂枝以助大黃、桃仁通行血脈。其應(yīng)用非常靈活。

　　去性取用 在《傷寒論》寒熱并用的方劑中，有些方劑配伍之目的是去其性，取其用。去性的方法是通過配伍的變化使其性受制約。如麻黃杏仁甘草石膏湯，治表邪化熱入里，壅遏于肺證。方中麻黃之辛溫被辛甘大寒之石膏制約，去其溫性，存其止咳平喘之用。故方中雖用了辛溫發(fā)汗峻藥之麻黃，但不屬辛溫汗劑，而是辛涼重劑。黃芩加半夏生姜湯，治少陽邪熱內(nèi)迫陽明的嘔吐下利。方中半夏、生姜之溫性被重用的苦寒之黃芩所制約，去其溫性，存其和胃、降逆、止嘔之用。故黃芩加半夏生姜湯歸屬清熱劑。當(dāng)歸四逆湯治血虛寒凝之手足厥冷，方中甘寒之通草被辛溫之桂枝、細(xì)辛所制約，去其寒性，存其通經(jīng)之用等等。

　　對(duì)藥配伍 指《傷寒論》方中善用的寒熱相對(duì)的兩種藥物配伍。這兩種藥物有的在《傷寒論》多方中出現(xiàn)，有的在《金匱要略》其它方中出現(xiàn)，有的在后世醫(yī)家所創(chuàng)的名方中出現(xiàn)。對(duì)藥配伍后，有的增強(qiáng)了療效，有的擴(kuò)大了功用，有的制約了偏性?！秱摗贩街杏休^多的寒熱對(duì)藥，至今仍常用的有20多對(duì)。如桂枝與白芍(桂枝湯、小青龍湯、小建中湯)，一溫一寒，一散一收，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，平補(bǔ)陰陽，緩急止痛。桂枝與大黃(桃核承氣湯、桂枝加大黃湯)，一溫一寒，通經(jīng)化瘀，和絡(luò)止痛。附子與白芍(真武湯、芍藥甘草附子湯、桂枝加附子湯、附子湯)，一熱一微寒，一燥一柔，剛?cè)嵯酀?jì)，溫而不燥，溫陽利水，扶陽益陰，通痹止痛。麻黃與石膏(麻黃杏仁甘草石膏湯、大青龍湯、越婢湯)，一溫一寒，一宣一清，宣肺平喘，清熱除煩，發(fā)越水氣。黃芩與半夏(小柴胡湯、大柴胡湯、黃芩加半夏生姜湯)，一寒一溫，辛開苦降，清化濕熱，散結(jié)消痞。干姜與黃連(干姜黃芩黃連人參湯、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯、黃連湯、烏梅丸)，一熱一寒，辛開苦降，陰陽并調(diào)，散結(jié)消痞。旋覆花與代赭石(旋覆代赭湯)，一微溫一寒，一宣一降，鎮(zhèn)逆止嘔，化痰消痞。甘遂與芫花(十棗湯)，一溫一寒，攻逐水飲，瀉胸脅之水飲積聚。半夏與栝樓(小陷胸湯)，一溫一寒，化痰散結(jié)，寬胸消痞。半夏與麥冬(竹葉石膏湯)，一溫一微寒，一燥一潤(rùn)，養(yǎng)陰益胃，降逆止嘔等等。