如果新冠病毒長期存在，怎樣做慢病管理和健康防護

來源：仲景健康網(wǎng)發(fā)布時間：2020/04/01

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生命時報社與仲景宛西制藥股份有限公司共同主辦在線科普活動，邀請河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長、河南中醫(yī)藥大學(xué)仲景中醫(yī)藥研究院院長、河南省新冠肺炎醫(yī)療救治專家組成員徐立然教授，通過視頻直播介紹如何用《傷寒雜病論》及張仲景文化思想做好長期慢病管理。

3月24日，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上，國家中醫(yī)藥管理局專家組成員介紹，98%服用清肺排毒湯的新冠病毒肺炎患者已出院，無一例轉(zhuǎn)為危重型。清肺排毒湯由《傷寒雜病論》麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散等化裁而來。醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》是廣為人知的救危戰(zhàn)“疫”的經(jīng)典，也是可用于“防病、治病”進行健康管理的寶典。

中醫(yī)藥為河南硬核抗疫建立技術(shù)屏障

河南省南部地區(qū)的信陽市和南陽市與湖北四個地級市接壤，而且河南又是人口大省和勞務(wù)輸出大省，與湖北省人員往來密切，除了1月23日起及時關(guān)閉離漢通道，抗疫過程中，中醫(yī)藥也為河南硬核抗疫建立了多重技術(shù)屏障。

1月20日，確定新冠病毒“人傳人”的情況后，河南省衛(wèi)健委高度重視，組織中醫(yī)專家進行論證，在張仲景傷寒論學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，制定了《新冠肺炎中醫(yī)藥預(yù)防方案》，并于1月27日對外發(fā)布；河南省衛(wèi)健委緊接著又出臺了《關(guān)于印發(fā)外感發(fā)熱患者門診中醫(yī)藥治療指導(dǎo)意見的通知》（豫衛(wèi)中醫(yī)函3號），擬定了中醫(yī)藥防治方案，讓病人在發(fā)熱門診等待排除疑似病例期間、檢查結(jié)果還沒有出來之前，就服用上了中醫(yī)藥，為病患積極治療爭取了時間。

2月份，河南省衛(wèi)生健康委還出臺了《新冠肺炎主要病癥經(jīng)方辨證施治綱要》（豫衛(wèi)中醫(yī)函7號），該綱要根據(jù)張仲景《傷寒雜病論》中的方藥組織方案，為河南省新冠肺炎的中醫(yī)規(guī)范化診療提供了依據(jù)。

為保障重癥病人得到中醫(yī)藥治療，河南省衛(wèi)健委還做了周密安排和精心部署，保障了重癥病人100%得到中醫(yī)藥治療，其中河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為定點收治中醫(yī)醫(yī)院，收治的十多名新冠肺炎患者，全部治愈出院，無死亡，無復(fù)陽。

張仲景《傷寒論》思想，

可繼續(xù)指導(dǎo)疫病中出現(xiàn)的新問題

最近，美國國立衛(wèi)生研究院提示新冠病毒可致男性生殖障礙。面對新冠病毒導(dǎo)致的新問題，運用張仲景的思想和《傷寒論》進行辯證施治，仍是中醫(yī)主要的治療原則。新冠肺炎的愈后患者，有的可能面臨生殖障礙、肺間質(zhì)性纖維化、肝腎損傷等問題，中醫(yī)均從辯證施治的角度解決，根據(jù)每個病患的不同癥狀，具體情況具體分析。比如新冠肺炎愈后男性患者的生殖障礙，根據(jù)患者癥狀，可以用腎氣丸、五苓散、真武湯、陽和湯等方劑進行治療。

肺間質(zhì)性纖維化等后遺癥，也是比較棘手的問題，如果病人有肺間質(zhì)性纖維化，癥狀又表現(xiàn)為胸悶氣短喘息少痰，一般選擇小柴胡湯、大柴胡湯、射干麻黃湯等方劑；如果病人有繼發(fā)感染，喘息同時還有大量的咳痰，大量的泡沫痰或者黃痰，一般會選擇《傷寒雜病論》的陷胸湯類方，如小陷胸湯、大陷胸湯以及泄心湯類方治療。

新冠肺炎病患后期如有肝腎等器官損害的情況，中醫(yī)采用保肝護肝、保腎護腎的治療原則，應(yīng)用處方的有麥門冬湯、腎氣丸、六味地黃湯、都氣丸、當(dāng)歸生姜羊肉湯、豬膚湯等。

根據(jù)體質(zhì)和癥型進行高血壓、

糖尿病的慢病管理

中醫(yī)講究辨證施治，具體治療方法是結(jié)合患者臨床癥狀、癥候進行辨證治療。比如中醫(yī)對于高血壓分為很多癥型，有的以陰陽分型，臟腑分型，也有的以虛實分型。目前以臟腑分型較多，分為肝陽上亢，陰虛陽亢，肝腎兩虛型，風(fēng)痰閉阻和氣血上逆等癥型。

糖尿病被中醫(yī)稱為消渴病，歷史上癥型分為三消。上消，以口渴為主，不?？仕?；中消易饑，不停吃東西，百碗不解餓；下消,陽氣不舉、二便不暢。目前糖尿病按八綱辨證分型可分陰虛型、陽虛型、陰陽兩虛型；按氣血津液辨證分型可分濕熱型、痰濕型、血淤型、氣血淤滯型、氣虛血淤型、氣虛型、氣陰兩虛型等。

中醫(yī)還有九種體質(zhì)，比如平和型、陽亢型、氣滯型、血瘀型等，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可以自己進行評估。如果要日常服用中成藥保健，除了分辨自己的體質(zhì)，還要在醫(yī)生指導(dǎo)下分辨自己是什么癥型的高血壓或者糖尿病，之后才能選方用藥。

比如肝腎兩虛型高血壓如果表現(xiàn)為頭暈耳鳴，視物昏花，頭痛，頭暈，頭脹，關(guān)鍵要掌握有時候患者面目發(fā)紅發(fā)赤，口苦，喜歡喝水，煩躁易怒，這些病人有時還有失眠的情況，這類病人舌紅苔薄少，脈象懸、滑、數(shù)，這就是肝腎虧虛的病人，多見于老年性的高血壓、糖尿病的患者。

又比如陰虛型糖尿病，臨床非常多見，表現(xiàn)為五心煩熱（心煩、手腳心熱），口干咽燥、口渴、缺津、腰膝酸軟，兩腿無力，大便干燥，小便黃赤，舌象舌紅少苔，特別是舌尖發(fā)紅，脈象細數(shù)，以上就是這一類病人的辯證要點。

而陽虛型糖尿病則會表現(xiàn)為陽氣不足，怕冷。這種病人一般罹患糖尿病多年，精神衰憊，四肢怕冷，腿腳疼痛，舌淡胖苔白，脈象細沉等，需要溫補腎陽。

按照以上這種分類的方法，患者要對自己體質(zhì)、癥型做好歸類，歸類之后辨證施治，比如肝腎陰虧的病人日?？蛇m當(dāng)服用杞菊地黃丸、腎陰虧損的用六味地黃丸、陰虛火旺用知柏地黃丸、溫補腎陽用桂附地黃丸。

走近中醫(yī) 遠離疫情焦慮癥

很多人對疫情充滿了恐懼，長時間隔離又會產(chǎn)生焦慮情緒，產(chǎn)生了睡眠障礙等健康問題，對于這些人首先要進行心理上的疏導(dǎo)，戰(zhàn)勝精神障礙，要看到我們已經(jīng)取得的成績，認清國家能夠戰(zhàn)勝疫情的能力，以及還有可愛的醫(yī)護人員會幫助、保護大家。

同時歸脾丸、逍遙丸、丹梔逍遙丸等中醫(yī)藥也能幫助大家得到緩解。

中醫(yī)認為焦慮癥情緒抑郁是郁而化火的癥型，除了焦慮以外，可能會有食欲不好、睡眠差，胸脅脹痛，食欲減退等，這些癥狀中醫(yī)會從疏肝解郁的角度進行治療。

焦慮、思慮過度會造成失眠，疫情過程中，有些醫(yī)護人員也面臨因長期過度疲勞、高度緊張造成的失眠，這樣的人群，一般被歸為脾虛、氣血不足。脾為后天之本，負責(zé)人體氣血的供應(yīng)，脾主運化，把水谷精微物質(zhì)，化為氣血，供應(yīng)給肌體。所以對這些失眠多夢的人群建議服用歸脾湯，該方源自宋代《濟生方》有著千百年的應(yīng)用歷史，是一劑益氣健脾，養(yǎng)血安神的古方。歸脾丸是歸脾湯的現(xiàn)代中藥劑型，尤其濃縮丸，無論服用、攜帶都更加便利。

除了心理疏導(dǎo)、中醫(yī)藥治療，還要規(guī)范自己的行為，無論在隔離病房還是工作居家，一定要按照正常的生活規(guī)律起居，適當(dāng)做些運動，比如中醫(yī)有八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲、太極拳等都是很好的運動，對調(diào)整焦慮情緒，改善失眠非常有益。

中醫(yī)講“胃不和則臥不安”，失眠人群還要注意晚餐不可過飽，晚飯不要太豐盛，如果過度飲食導(dǎo)致胃部不適、消化不良而失眠，可服用一些幫助消化、運化的中成藥，如香砂六君子丸等。同時建議晚餐從簡少食，睡前泡腳、做適當(dāng)?shù)倪\動助眠。

扶正祛邪，培養(yǎng)正氣，

對抗季節(jié)性疾病

人體陰陽和氣血運行有一定的周期，春季陰氣潛伏，陽氣開始生發(fā)，如果遇到外界邪氣侵襲，剛剛生發(fā)的陽氣就會與之抗?fàn)?，抗?fàn)幍慕Y(jié)果就會產(chǎn)生西醫(yī)所說的花粉過敏，此時中醫(yī)多從溫陽散寒、健脾固腎的角度，助力陽氣生發(fā)，讓陽氣戰(zhàn)勝風(fēng)寒之邪，對抗過敏。同時建議過敏人群出門戴口罩，避免邪氣侵襲，少食或者不食生冷和性寒的食物，用附子理中丸等中成藥溫中健脾。

濕疹也是春季的常見病，這個季節(jié)里濕氣較重的人手上或者身上長出的小水泡，被稱之為濕疹，這種癥狀主要是因為脾氣不足，運化失常，消化腐熟水谷的能力降低，體內(nèi)清除垃圾、清除濕濁之邪的能力減弱。對此，中醫(yī)多采用健脾化濕、健脾利濕的法則，通常選用香砂六君子湯或者苓桂術(shù)甘湯等處方，不僅針對手上或身上的小水泡，而是針對整體的濕氣進行調(diào)理。

此外春季要適當(dāng)加強運動，不管是花粉過敏還是濕疹、濕氣，可以通過肌體運動，讓氣機升降有條不紊、出入正常，增強抵抗力，防御春季疾病的發(fā)生。

“為人父母者不知醫(yī)為不慈,為人子女者不知醫(yī)為不孝。建議每個人都學(xué)點中醫(yī)、懂點中醫(yī)，除了體會中醫(yī)藥的博大精深、中國文化精髓，也能從中受益，從容不迫面對疾病，保護自己、保護人類。”

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