湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師  彭亞平

生活中有不少人都受到貧血的困擾，引起貧血的原因有很多，腎病就是罪魁之一。

 數(shù)據(jù)表明，52.1%的非透析慢性腎臟病患者合并貧血，而腎衰透析患者合并貧血?jiǎng)t高達(dá)98.2%。腎臟像身體的“凈化器”，每天過(guò)濾和清潔血液，并將代謝物排出體外。同時(shí)，它也能生產(chǎn)很多與內(nèi)分泌、代謝有關(guān)的激素，對(duì)調(diào)節(jié)血壓、維持骨骼功能、生成紅細(xì)胞等有重要作用。紅細(xì)胞的生產(chǎn)過(guò)程就像是工廠（骨髓）要造出足量合格產(chǎn)品（紅細(xì)胞），期間工人（促紅細(xì)胞生成素）、原料（包括鐵劑、葉酸和維生素B12）都不能出問(wèn)題，否則就可能導(dǎo)致貧血。

慢性腎臟病患者，尤其是腎功能不全者，都被較嚴(yán)格地要求低蛋白飲食，過(guò)度限制飲食便會(huì)導(dǎo)致“原料”攝入不足，如鐵、葉酸缺乏等。其次，有90%的促紅細(xì)胞生成素是由腎小管處的間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生，因此如果各類(lèi)腎臟疾病造成這部分受損，隨著腎功能的衰退，促紅細(xì)胞生成素不足，影響骨髓工廠造血，腎性貧血就出現(xiàn)了。當(dāng)病情進(jìn)展到了腎衰終末期（即尿毒癥階段）時(shí)，患者血液中的一些毒性物質(zhì)會(huì)干擾紅細(xì)胞生成代謝，縮短其壽命，從而加重腎性貧血。另外，腎病易并發(fā)的消化道出血、透析時(shí)血路失血等其他慢性失血因素，均會(huì)加劇腎性貧血。

 腎性貧血危害巨大，是導(dǎo)致慢性腎臟病進(jìn)展、心血管并發(fā)癥發(fā)病率上升的重要危險(xiǎn)因素。因此，腎病患者為了防治貧血，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：一是合理飲食，加強(qiáng)攝入富含鐵的食物，優(yōu)先選擇動(dòng)物性食物，同時(shí)攝入促進(jìn)鐵吸收的營(yíng)養(yǎng)成分；二是注射促紅細(xì)胞生成素，補(bǔ)充腎臟所分泌的促紅細(xì)胞生成素，是目前治療腎性貧血的重要手段；三是藥物補(bǔ)充缺乏的造血原料，如鐵缺乏者需配合口服或靜脈滴注鐵劑，葉酸或維生素B12缺乏者需口服葉酸片或B族維生素；四是針對(duì)重度無(wú)法糾正的貧血或合并急性失血等棘手情況，可以采取輸血治療。