近段時間，有消費者咨詢：老父親快七十歲了，近年來長期大便溏瀉，成形的時候很少，大便時間基本固定在早上起床時，起床后必須立即入廁，如有延誤，就會弄臟衣褲。

依據(jù)中醫(yī)理論這種情況屬于腎陽虛或者脾腎陽虛，總之是從脾虛發(fā)展到腎虛了，這與年齡有關(guān)系，在中醫(yī)里叫“五更瀉”，因為清晨的時候陽氣最虛，還沒升發(fā)起來，因此固攝不住而腹瀉。有個中成藥就是針對這個問題的，叫四神丸，藥店里能買到，是補(bǔ)腎固攝的藥物，可以考慮服用。

很多人雖然不到五更即瀉，想控制都控制不住的程度，但平時大便很少成形，而且稍微吃點涼的就腹瀉，這個時候一般是脾虛，主要是脾陽虛，如果不加干預(yù)，隨著年齡的增長很可能發(fā)展成五更瀉，由脾虛發(fā)展到腎虛。此時建議服用附子理中丸。

中醫(yī)講，“久病及腎”，就是說，生病久了，慢性病到后期，一般都要累及腎，出現(xiàn)腎虛，由此可以看出，中醫(yī)說的這個“腎”，不是西醫(yī)泌尿系統(tǒng)的那個腎臟，而是對一種虛損程度的形容，它和脾虛的區(qū)別就是脾虛相對輕一點，是功能的降低，到了“腎虛”，就由功能不足發(fā)展到能量不足了，是功能和能量都不足，這是老年人，或者是久病的人很常見，這個時候的腹瀉，因為能量不足，氣味都不會很臭，包括這種人的小便也 是很清稀的，這都與功能下降，腸道的回吸收功能，腎臟的濃縮功能不足有關(guān)，這個時候就需要補(bǔ)。

若上述兩種藥物療效較差的情況下，說明病程拖延時間較久，病情較重，體虛特別是脾氣、脾陽虛，腎氣、腎陽虛弱比較明顯。此時單味成藥功效力量薄弱，建議服用補(bǔ)中益氣丸配桂附地黃丸。補(bǔ)中益氣丸具有升舉陽氣，補(bǔ)中益氣，對久瀉導(dǎo)致的脾氣、脾陽虛有針對性治療作用。泄瀉時間過久波及腎陽、腎氣，導(dǎo)致腎氣，腎陽虛弱，桂附地黃丸是補(bǔ)腎氣，溫腎陽的代表處方。兩者搭配應(yīng)用從疾病發(fā)展進(jìn)程及轉(zhuǎn)歸權(quán)衡用藥。