關(guān)于心衰，您是不是有很多疑惑？

什么是心衰？

出現(xiàn)哪些癥狀要警惕有心衰？

心衰有哪些危害？

為什么會心衰？

得了心衰該如何治療？

心衰患者要注意什么？

閱讀本文，希望您能得到想要的答案。

什么是心衰？

心力衰竭（簡稱“心衰”）是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段。心臟就像一個“水泵”，不停地通過動脈把血液輸送到全身，同時接受靜脈從周圍組織臟器輸送回心臟的血液。

根據(jù)心臟射血能力（左心室射血分?jǐn)?shù)，LVEF）的不同，可分為射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（HFrEF）、射血分?jǐn)?shù)保留的心衰（HFpEF）和射血分?jǐn)?shù)輕度降低的心衰（HFmrEF）。根據(jù)心衰發(fā)生的時間、速度，分為慢性心衰和急性心衰。

哪些癥狀是心衰預(yù)警信號？

當(dāng)身體出現(xiàn)以下癥狀時，需要警惕心衰:

呼吸困難：這是左心衰竭最早和最常見的癥狀。病情較輕的患者僅僅于較重的體力勞動時發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失。隨病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)輕度體力活動即感到呼吸困難，嚴(yán)重者在休息時也感到呼吸困難，以致被迫采取半臥位或坐位休息。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的另一種表現(xiàn)，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。病情輕的患者坐起后幾分鐘癥狀消失，嚴(yán)重的患者可持續(xù)不緩解，甚至出現(xiàn)呼吸窘迫和口唇紫紺。

乏力、運(yùn)動能力下降：心衰患者經(jīng)常并且早期就可以出現(xiàn)疲乏無力，運(yùn)動能力下降等癥狀。

水腫：與腎臟引起的浮腫不同，心衰引起的水腫多先見于身體低垂的部位，比如下肢，臥床患者常表現(xiàn)在腰、背及尾椎骨周圍等部位，按壓可出現(xiàn)凹陷，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)全身水腫。下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失。部分患者還會出現(xiàn)胸腹腔積液。

咳嗽和咳痰：心衰患者常常出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰或血痰，多與呼吸困難并存。很多患者常被誤診為肺部感染。此癥狀是心衰引起肺泡和支氣管黏膜淤血、滲出所致。

其他：心衰患者還可有食欲不振、腹脹、肝區(qū)痛、失眠、心慌等不特異的癥狀。嚴(yán)重心衰引起腦缺氧時，患者還可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、眼前發(fā)黑、意識喪失、抽搐等癥狀。

心衰有哪些危害？

我國人口老齡化加劇，冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病的發(fā)病呈上升趨勢，醫(yī)療水平的提高使心臟疾病患者生存期延長，導(dǎo)致我國心衰患病率持續(xù)升高。

心衰會影響全身臟器的功能：腎血管灌注不足可致腎功能異常，肝臟長期處于淤血缺氧的狀態(tài)可致心原性肝硬化，肺部淤血可增加呼吸道感染概率，長期臥床的患者下肢靜脈易形成血栓。心衰的種種癥狀嚴(yán)重限制了患者的日?；顒樱绊懮钯|(zhì)量。心衰還會影響患者的工作、社交，甚至帶來抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。此外，心衰是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段，患者死亡率和再住院率居高不下。

為什么會心衰？

原發(fā)性心肌損害和異常是引起心衰最主要的病因。其中，擴(kuò)張型心肌?。―CM）是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病，其主要特征為心室擴(kuò)大，是心衰的常見病因。此外，各種心血管疾病，如高血壓、冠心病、左心室肥厚、心肌梗死、心臟瓣膜病、心律失常等，若不給予及時科學(xué)診治，病情進(jìn)展惡化也可導(dǎo)致心衰。

此外，心衰還和Hcy有關(guān)。

Hcy：血同型半胱氨酸（Hcy）是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物。正常情況下，血同型半胱氨酸在體內(nèi)能夠被分解代謝，濃度維持在較低的水平。但在日常生活中，由于原發(fā)性和繼發(fā)性原因，會影響血同型半胱氨酸代謝，導(dǎo)致濃度堆積而升高，稱為高血同型半胱氨酸，簡稱高血同，會大幅度增加冠心病、外周血管疾病及腦血管疾病的發(fā)病因素。因此，血同型半胱氨酸是一項(xiàng)重要的人體健康指標(biāo)。

研究發(fā)現(xiàn)：Hcy參與心衰的發(fā)生發(fā)展。心衰患者Hcy水平明顯升高，葉酸水平明顯降低。心衰患者Hcy水平與疾病嚴(yán)重程度和死亡風(fēng)險顯著相關(guān)。發(fā)表在美國JAMA雜志上的前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)：Hcy升高是既往無心肌梗死成人發(fā)生慢性心衰的獨(dú)立危險因素。

另有兩項(xiàng)國外研究發(fā)現(xiàn)：Hhcy增加充血性心力衰竭發(fā)生風(fēng)險。

心衰怎么治

心衰雖然可怕，但可防可治！

目前可改善心衰預(yù)后的藥物、減輕患者癥狀的藥物有許多種。其中，利尿劑可消除水鈉潴留，改善淤血，緩解呼吸困難及水腫。恰當(dāng)使用利尿劑是治療心衰的基石。

此外，按最新的國際國內(nèi)指南，有四大類藥物構(gòu)成了治療心衰的“四駕馬車”：

1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）；

2.β受體阻滯劑；

3.醛固酮拮抗劑；

4.鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑。

這些藥物都可以降低心衰再住院和心血管死亡風(fēng)險，應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者血壓、心率、腎臟功能等給予個體化用藥。并且，臨床研究表明，經(jīng)過規(guī)范治療及生活方式的改善，約1/3的心衰患者心功能可恢復(fù)。如果藥物治療效果不佳、患者心衰反復(fù)加重，則需要考慮綜合治療措施以及外科治療手段。目前中國的心臟移植整體五年存活率要高于國外，并且我國還有自主研發(fā)的左室輔助裝置，大幅提高了晚期和終末期心衰患者的救治能力。

在服用常規(guī)藥物的同時，每天補(bǔ)充2片斯利安葉酸，能夠更好地改善心功能，提高生活質(zhì)量。

國內(nèi)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：補(bǔ)充葉酸可降低老年慢性心力衰竭伴高Hcy血癥患者血清Hcy水平，改善心室重構(gòu)和心功能。

國外研究發(fā)現(xiàn)：補(bǔ)充小劑量葉酸（0.8mg/d)增強(qiáng)老年Hhcy心衰患者的血管舒張反應(yīng)。

而《心力衰竭合理用藥指南》也提到：酒精性心肌病建議補(bǔ)充葉酸。

臨床上補(bǔ)充多大劑量的葉酸比較好呢？

《中國臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識》也建議：在醫(yī)生指導(dǎo)下安全科學(xué)補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg。

斯利安葉酸片是0.4mg原研葉酸，知名品牌，安心之選。

心衰患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上補(bǔ)充2片斯利安葉酸，改善心臟功能。提高患者生活質(zhì)量。

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