生活中經(jīng)常會(huì)聽到哪家老人得了癡呆病，失憶找不到回家的路，其實(shí)很多人不知道這種病的日常表現(xiàn)遠(yuǎn)不只是失憶這個(gè)表象，它對(duì)病患家庭的影響可能遠(yuǎn)比你想象的復(fù)雜。

        血管性癡呆臨床表現(xiàn)

        癡呆病醫(yī)學(xué)上有老年性癡呆、血管性癡呆、中毒性癡呆等不同類型，以血管性癡呆為例，除了癡呆癥狀外，因腦血管受損部位不同可出現(xiàn)不同的癥狀和體征。位于左大腦半球皮層的病變，可能有失語(yǔ)、失用、失讀、失寫、失算等癥狀；位于右大腦半球的皮層病變，可能有視空間障礙；前動(dòng)脈閉塞累及額葉時(shí)，出現(xiàn)淡漠、木僵、意志缺乏、自言自語(yǔ)；大腦中動(dòng)脈梗塞，可出現(xiàn)意識(shí)混亂、失語(yǔ)；后動(dòng)脈缺血顳枕葉損害時(shí)可有幻覺、妄想、偏盲；小血管疾病引起的皮層下癡呆，表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性遲緩、人格改變、情緒不穩(wěn)定及違拗等各種行為癥狀；丘腦損害有時(shí)癥狀較復(fù)雜，可有輕癱、多動(dòng)等。
 
        所以，健忘失憶不是癡呆的全部，人格改變、行為怪癖、隨地便溺，都有可能在癡呆病人身上出現(xiàn)，如果家人不了解這些，對(duì)癡呆病的治療將是空談。

        截止目前，醫(yī)學(xué)上還沒有找到能夠根治癡呆病的辦法，專用于治療老年癡呆的藥物較少。臨床研究顯示，膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體拮抗劑等化藥具有延緩癡呆病病程的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。近年來(lái)，中藥制劑在癡呆病臨床實(shí)踐中也取得了令人鼓舞的療效結(jié)果。

        人民衛(wèi)生出版社2013年最新出版的《中國(guó)癡呆診療指南》，推薦天智顆粒為輕中度血管性癡呆患者治療用藥，明確其對(duì)“認(rèn)知功能有改善作用，對(duì)頭暈、煩躁易怒、失眠等肝陽(yáng)上亢證的癥狀有效”。         天智顆?；糜凇峨s病癥治新義》收載的天麻鉤藤飲，由宛西制藥與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥所歷時(shí)十三年聯(lián)合研制而成，是SFDA2004年批準(zhǔn)生產(chǎn)的國(guó)內(nèi)第一個(gè)用于治療血管性癡呆的中藥新藥，由天麻、鉤藤、決明子、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神、槐花組成，具有平肝潛陽(yáng)、補(bǔ)益肝腎、益智安神的作用，用于血管性癡呆及中風(fēng)。

        榮譽(yù)

        1997年國(guó)家新藥基金滾動(dòng)資助計(jì)劃；
        2001年國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目；
        2002年國(guó)家發(fā)改委國(guó)家中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化專項(xiàng)及科技部中小企業(yè)創(chuàng)新基金資助；
        2003年美國(guó)卒中學(xué)會(huì)推薦為亞洲及太平洋地區(qū)科學(xué)論壇大會(huì)新聞中第一個(gè)防治血管性癡呆的草藥成果；
        人民衛(wèi)生出版社2012年版《中國(guó)癡呆診療指南》B級(jí)推薦用藥。
        天智顆?？蒲薪Y(jié)果

        作用機(jī)理：藥理試驗(yàn)結(jié)果顯示，天智顆粒能抑制腦內(nèi)興奮性氨基酸受體活性，提高膽堿能神經(jīng)功能以及抗過(guò)氧化酶活性，對(duì)卒中引起的腦神經(jīng)損害可能機(jī)制有干預(yù)。
        臨床表現(xiàn)：經(jīng)北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等七家藥物臨床試驗(yàn)基地II及III期多中心、大樣本（共673例）的臨床RCT試驗(yàn)表明，天智顆?？梢悦黠@改善記憶力、定向力、計(jì)算力、語(yǔ)言復(fù)述能力、理解能力；還可改善書寫、閱讀能力及命名能力，總有效率50.41%。執(zhí)行能力方面（Blessed量表）：天智顆?？梢悦黠@改善生活能力、日常習(xí)慣、個(gè)性，總有效率60.98%。中醫(yī)證候方面：天智顆?？捎兄纳浦悄軠p退、頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒、失眠、口苦咽干、腰膝酸軟；同時(shí)可明顯改善耳鳴、心悸等，總有效率67.07%。

        天智顆粒對(duì)血管性癡呆患者舒張壓收縮壓均有和緩降壓作用，可降低紅細(xì)胞壓積、全血粘度高切；明顯降低甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白及載脂蛋白a； 經(jīng)顱多譜勒（TCD）觀測(cè)結(jié)果表明天智顆粒對(duì)血管性癡呆患者左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈平均血流速度有一定影響，治療前與治療后比較，差異有顯著性意義。

        安全性研究：急毒試驗(yàn)結(jié)果：動(dòng)物試驗(yàn)最大耐受量大于成人日用量的127倍。長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)結(jié)果：除大劑量對(duì)動(dòng)物生長(zhǎng)有抑制外，對(duì)血常規(guī)、肝、腎功能、ECG以及各臟器組織未見明顯的影響。不良反應(yīng)：個(gè)別病例產(chǎn)生輕度腹瀉、腹痛、惡心、心慌等癥狀，不良反應(yīng)率不低于2%。  
        天智顆粒Ⅳ期臨床表現(xiàn)

        由首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院及北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院牽頭主持的天智顆粒上市后臨床再評(píng)價(jià)（Ⅳ期臨床）試驗(yàn)，計(jì)劃通過(guò)2500例臨床病例的研究，對(duì)天智顆粒的臨床療效及安全性進(jìn)行再評(píng)價(jià)。目前，該項(xiàng)目已進(jìn)入最后的數(shù)據(jù)核查匯總階段，已經(jīng)可知的效果如下：

        天智顆粒對(duì)于輕中度癡呆患者療效顯著，尤其是肝陽(yáng)上亢癥狀明顯的，在堅(jiān)持服用天智顆粒后病人暴躁的脾氣得到平息，能夠融洽的與家屬相處，促進(jìn)家庭的和諧，增加家庭的幸福度。
        天智顆粒在臨床試驗(yàn)中對(duì)于患者的睡眠狀況有不同程度的改善，而且還能夠解決一部分病人的便秘情況。

        北京海淀醫(yī)院的一位大夫?qū)孜婚L(zhǎng)期服用天智顆粒病人進(jìn)行跟蹤隨訪中發(fā)現(xiàn)，有的病人在服藥初期已達(dá)到”傻”的地步，生活不能自理，家屬嚴(yán)重苦惱，但又無(wú)可奈何，在服用天智顆粒長(zhǎng)達(dá)一年半后病人，生活可以自理，而且能夠自行外出，進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)，還將自己做好的美食帶給醫(yī)院大夫。一般治療癡呆藥物在服用半年至九個(gè)月后對(duì)癡呆病人的改善狀況微乎其微，但天智顆粒對(duì)病人的改善是持續(xù)性的，顯著的。在堅(jiān)持服用下患者的改善狀況是顯著的。

        安徽幾例病人中有的患者初期敵意特別明顯，對(duì)家人及周圍人充滿敵意，就是對(duì)著跟你干，你說(shuō)東病人一定說(shuō)西?；疾〕跗诓∪艘庾R(shí)不怎么清晰，判斷力準(zhǔn)確度幾乎為零，在服藥一個(gè)月后大夫進(jìn)行隨訪時(shí)病人已可以認(rèn)識(shí)到自己的具體情況，明白自己在哪些機(jī)能的不足，積極配合大夫的治療，縮短病人的治療進(jìn)程。
        癡呆病雖無(wú)法治愈，但可以適當(dāng)預(yù)防。我們希望有更多的人能認(rèn)識(shí)癡呆，尤其中老年人，要從家庭預(yù)防開始，從日常飲食和生活習(xí)慣開始，盡量降底和減少腦血管病危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高血脂、心房纖顫，預(yù)防腦血管病的再發(fā)，改善腦功能，減少癡呆的發(fā)病因素，提升生活和生命質(zhì)量。
 
        溫馨提示：中成藥雖好，還需要辯證論治，只有對(duì)癥的、適合自己的才是好藥。