【病例介紹】

　　小強(qiáng)自幼就喜歡“扮鬼臉”，家人認(rèn)為他太調(diào)皮，便經(jīng)常訓(xùn)斥他，還多次帶他到醫(yī)院檢查，并按兒童多動(dòng)癥治療了近2年，但這反而使小強(qiáng)“扮鬼臉”的癥狀加重了。后來仔細(xì)觀察，家人發(fā)現(xiàn)小強(qiáng)在“扮鬼臉”時(shí)總是反復(fù)搓鼻子、揉眼睛，并且有打噴嚏、流鼻涕的癥狀，于是又帶他到耳鼻喉科檢查。經(jīng)過查體，醫(yī)生并沒有發(fā)現(xiàn)小強(qiáng)的鼻子有什么異常，但詢問病史后發(fā)現(xiàn)，小強(qiáng)經(jīng)常會(huì)在鼻子發(fā)癢后，不停地流鼻水、打噴嚏。根據(jù)病情，醫(yī)生判斷小強(qiáng)患有過敏性鼻炎，遂請(qǐng)變態(tài)反應(yīng)中心的醫(yī)生會(huì)診，檢出了引發(fā)病癥的過敏原，經(jīng)過脫敏治療，小強(qiáng)終于告別了過敏性鼻炎。

圖為過敏性鼻炎的主要癥狀

　　【病例短評(píng)】

　　過敏性鼻炎，又稱變應(yīng)性鼻炎，為機(jī)體對(duì)某些過敏原敏感性增高而發(fā)生在鼻腔黏膜的變態(tài)反應(yīng)，是呼吸道變態(tài)反應(yīng)常見的表現(xiàn)形式，有時(shí)和支氣管哮喘同時(shí)存在。本病以15～40歲者多見，臨床上有常年性和季節(jié)性之分。近10年來，過敏性鼻炎的發(fā)病率明顯增高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒，過敏性鼻炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高2～6倍。

　　發(fā)病原因

　　過敏性鼻炎主要由三大原因引起。①家族遺傳：過敏性鼻炎患者為過敏體質(zhì)，大約60%的患者有家族過敏史。據(jù)調(diào)查，若父母任意一方患有過敏性鼻炎，子女有50%的可能罹患此病，若父母雙方都患有過敏性鼻炎，子女患病幾率為75%～100%。②接觸過敏原：過敏性鼻炎患者一旦接觸過敏原，便會(huì)發(fā)病。室內(nèi)最主要的過敏原有塵螨、霉菌、昆蟲等。而戶外的過敏原主要為野草、花粉和柳絮。某些食物如魚、蝦、牛奶、蛋類等；或某些接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精、甲醛等；以及動(dòng)物的皮毛、羽毛等也為常見的過敏原。③與哮喘相關(guān)：有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒，過敏性鼻炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高2～6倍。多數(shù)患兒先出現(xiàn)鼻炎，而后發(fā)生哮喘，也有少數(shù)患兒反之或兩病同時(shí)發(fā)生。可見，過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)生有明顯的相關(guān)性。

　　臨床分型　　

　　過敏性鼻炎分為季節(jié)性和常年性兩種類型。

　　季節(jié)性過敏性鼻炎主要的誘發(fā)因素為野草、花粉、柳絮等，因此又稱花粉癥，僅在每年的某一季節(jié)發(fā)作，如我國(guó)南方患者的發(fā)病季節(jié)多在春夏季，過了這一時(shí)期，花粉消失后，病人癥狀自然好轉(zhuǎn)。

　　而常年性過敏性鼻炎則一年四季都可發(fā)病，致病物質(zhì)為常年性吸入物，如最常見的塵螨、霉菌、動(dòng)物皮毛等，而牛奶、蛋類、蝦、海魚等食物也可能為患者的過敏原因。此類患者的癥狀輕重與接觸過敏原的量和時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，由于常年持續(xù)性接觸過敏原可使鼻黏膜非特異性反應(yīng)增強(qiáng)，所以此類患者對(duì)物質(zhì)刺激如冷熱、濕度改變、粉塵、刺激性氣體等均很敏感。