眼睛在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦于視網(wǎng)膜之前，稱為近視。近視已日益成為研究的焦點，其確切發(fā)病機制尚不明確，僅流行病學調(diào)查表明可能與多種環(huán)境因素有關，預防和減少其發(fā)生顯得尤為重要。

　　生活方式導致近視

　　目前對近視的研究多集中在遺傳基因和臨床矯治方面，而從普通人群角度出發(fā)探討日常生活方式在近視發(fā)病中扮演何種角色的研究在國內(nèi)和國際上都甚少，本文對其與人們生活方式的關系做一簡要綜述。

　　1 近距離工作

　　Wensor等發(fā)現(xiàn)近視眼的患病率與一些近距離工作的職業(yè)有關，如大學教師(OR值為1.63)、文秘人員(OR值為1.89)等。Simensen等[4]隨訪屈光正常的紡織檢驗女工(工作距離為30cm)和對照者的屈光改變，發(fā)現(xiàn)有90%女工呈近視狀態(tài)(平均為-2.25D)，眼軸長為24.36cm，而角膜曲率、前房深度和晶狀體厚度等與對照組無差別，對照組無一例出現(xiàn)近視(平均為+1.19D)。這是由于青少年眼球正處于生長發(fā)育階段,調(diào)節(jié)能力很強,球壁的伸展性也較大。長時間的注視近物,使睫狀肌和眼外肌(主要是內(nèi)直肌)經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài),晶狀體曲率明顯增加,同時鞏膜組織在眼外肌的長期機械性壓迫下,球壁逐漸延伸,眼軸拉長,近視程度逐漸加深[5,6]。近距離工作使眼睛調(diào)節(jié)增強，使視網(wǎng)膜成像不清，過度使用調(diào)節(jié)逐漸使眼軸加長，造成近視。眼球后部延長僅1/6mm，即可使近視增加0.5個屈光度。

　　2 電視及視頻終端(VDTs)

　　隨著電視、電腦的普及，使用視頻終端工作、學習和娛樂的人數(shù)激增，Mutti等綜合大量文獻資料表明，觀看電視或在工作中利用視頻終端(VDTs)，雖比其他文職人員易于患視疲勞或調(diào)節(jié)障礙，但除其它混雜因素后并未發(fā)現(xiàn)上述兩者可引發(fā)近視或加重其進展。但是青少年學生長時間看電視、電腦或游戲機，極易造成眼疲勞，最終導致近視的發(fā)生。歐敏等研究表明，每日看電視或玩游戲超過1小時的青少年學生近視進展率為80.38%，二者顯著相關。

　　3 連續(xù)長時間閱讀

　　Wallman等提出，長時間近距離閱讀是一種特殊的形覺剝奪。認為近距離作業(yè)時，書面照明度較戶外差，書本多為白紙黑字，大多數(shù)視網(wǎng)膜細胞反應少，處于抑制狀態(tài)，只有黃斑中心凹細胞反應敏感。即近距離作業(yè)時，只有視網(wǎng)膜黃斑中心凹部位能獲得充分的視覺刺激，而視網(wǎng)膜其它大部份不能獲得清晰的圖像，缺乏足夠刺激而細胞活性降低。隨時間的延長，眼軸便會增長從而導致近視。彭遠光等調(diào)查發(fā)現(xiàn)青少年學生由小學—初中—高中，近視的患病率呈遞增趨勢，主要是學習任務的加重，學習時間延長，特別是近距離作業(yè)時間延長，造成了特殊的形覺剝奪所致。

　　4 戶外體育活動過少

　　狹小的空間居住不利于視覺的發(fā)育，動物實驗已證明生存在狹小環(huán)境的小動物易患近視。另外，Parssinen等證明患近視的人在青少年時期參加體育活動較少，而成年后在這方面無明顯差異。具體原因不明確。Seet等研究結(jié)果也表明過少的戶外活動與近視相關。

　　5 夜間光照

　　Quinn等發(fā)現(xiàn)晚間開燈睡眠與近視眼的發(fā)生密切相關，動物實驗表明連續(xù)燈光刺激可使眼球變長，其機制尚不明確。但Saw[18]發(fā)現(xiàn)相關研究結(jié)果不一，未得出此結(jié)論。夜間連續(xù)燈光刺激能否引起近視還處于爭論之中，但是在昏暗的燈光下閱讀容易導致近視已是共識。

　　6 睡眠不足

　　最近，Rose等又在近視眼病因的研究中發(fā)現(xiàn)低度近視的形成與遺傳關系并不明顯，而與睡眠時間密切相關。研究表明眼局部交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能失去平衡，是近視形成的病理基礎。由于睡眠不足，可引起全身植物神經(jīng)功能紊亂，而全身植物神經(jīng)功能紊亂必然會影響眼局部交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能，從而引起眼睫狀肌調(diào)節(jié)功能紊亂，導致近視眼形成。

　　近年來，盡管專家多次呼吁重視青少年視力保護問題，但近視在我國患病率仍然逐年上升，著實令人擔憂。目前對人們生活方式與近視之間的相互關系在國內(nèi)和國外進行的研究都甚少。應當作進一步探討并宣教，使人們對與近視相關性問題了解更多，就有可能自覺采取措施，更好地預防近視。