聲波是由外耳經(jīng)中耳傳到內(nèi)耳

　　聲波通過(guò)外耳和中耳傳導(dǎo)到內(nèi)耳產(chǎn)生感音，感音變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)循聽(tīng)神經(jīng)到聽(tīng)中樞，經(jīng)中樞分析綜合后便作出相應(yīng)的應(yīng)答。一般情況下，中耳的傳音比外耳更重要。中耳腔是有上下前后內(nèi)外六壁的、容積僅2立方毫米的小腔，兩壁間通過(guò)三塊人體中最小的小骨分別與內(nèi)耳及鼓膜相聯(lián)接，起到傳遞聲波的橋梁作用。這三塊聽(tīng)小骨排列成“聽(tīng)骨鏈”，作用巧妙，使得中耳不像外耳那樣單純傳導(dǎo)聲波，還有增壓擴(kuò)音作用。

　　患中耳炎后為何聽(tīng)力下降

　　患化膿性中耳炎后，炎癥可使鼓膜穿孔，在臨床上表現(xiàn)為耳流膿和聽(tīng)力減退。炎癥累及聽(tīng)骨，使之腐蝕造成聽(tīng)骨鏈中斷，中耳增壓和擴(kuò)音作用完全消失，以致聽(tīng)力下降更明顯。長(zhǎng)期流膿尤其是膽脂瘤型中耳炎，毒素或細(xì)菌進(jìn)入內(nèi)耳可導(dǎo)致內(nèi)耳感音功能減退或消失，聽(tīng)力檢查屬混合性聾。

　　為何中耳炎愈后聽(tīng)力比流膿時(shí)更差

　　通過(guò)上述介紹，這個(gè)問(wèn)題可以理解了。由于中耳炎癥既可使鼓膜穿孔，又可使聽(tīng)骨鏈中斷，或者由于結(jié)疤和鈣質(zhì)沉著，使聽(tīng)骨活動(dòng)受阻或固定不動(dòng)，經(jīng)過(guò)治療炎癥控制達(dá)到了干耳，鼓膜穿孔愈合，但聽(tīng)骨鏈仍然是中斷或固定不動(dòng)，外界聲波無(wú)法經(jīng)愈合后的鼓膜通過(guò)聽(tīng)骨鏈到達(dá)內(nèi)耳，等于人們?cè)诼?tīng)相隔一個(gè)空房間外的聲音一樣，比聽(tīng)一個(gè)開(kāi)著房門(mén)的室外聲音要低得多。

　　實(shí)際上，聽(tīng)骨鏈中斷引起耳聾的原因遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止因化膿性中耳炎所致，如非化膿性中耳炎可引起聽(tīng)骨粘連，外傷可使聽(tīng)骨骨折或脫位，先天性聽(tīng)骨畸形或耳硬化癥，都可表現(xiàn)為鼓膜存在或完好卻聽(tīng)力下降，聽(tīng)力檢查為傳導(dǎo)性聾。李、陳兩位同志讀了本文后可去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行聽(tīng)力檢查(電測(cè)聽(tīng)、聲阻抗測(cè)聽(tīng))，如示為傳導(dǎo)性聾，聽(tīng)骨鏈中斷或固定，可以考慮鼓室探查，進(jìn)行鼓室成形術(shù)以期改善聽(tīng)力。