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胃食管反流病的不典型表現(xiàn)

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時間:2008/11/11
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       GERD的特殊之處在于反流物可到達(dá)咽部時,形成細(xì)微顆?;蜢F狀物體,從而被噴入喉頭,以至吸入氣管、支氣管和肺部,導(dǎo)致嚴(yán)重的咳嗽、咯痰和呼吸困難。GERD可繼發(fā)癌前病變(所謂Barrett's食管)則是發(fā)生食管腺癌的危險因素,由其所引起的消化不良癥候群則不言而喻。

  因而在診斷時除應(yīng)將燒心和反酸列為GERD的典型癥狀外,還必須尋求其不典型的表現(xiàn),也即所謂食道外癥狀,如慢性咳嗽、聲音嘶啞、咽部異物感、打鼾、夜間窒息或進(jìn)食不當(dāng)時誘發(fā)的發(fā)作性呼吸困難以及哮喘樣發(fā)作等表現(xiàn)。

  精確的診斷方法有食管動力測定法,可以明確食管下端(也包括上端)括約肌是否松弛和食管蠕動功能是否低下;24小時食管酸度連續(xù)監(jiān)測法可以明確在直立和仰臥位時反流的次數(shù)(pH<4的次數(shù))、最長反流時間和該反流確切發(fā)生于何時(夜間某時)以及評分結(jié)果(正常在22以下,高者可達(dá)80以上);胃鏡檢查可以明確有否食管炎及其嚴(yán)重程度,并除外(或發(fā)現(xiàn))胃腫瘤、潰瘍和膈疝等病變;多頻道腔內(nèi)阻抗(MII)檢查結(jié)合食管酸度測定,可發(fā)現(xiàn)一種更難診斷和治療的非酸性食道反流。

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