肝硬化門靜脈高壓的食管、胃黏膜病變主要包括食營(yíng)餐底靜脈曲張、門靜脈高壓性胃病和肝源性消化性潰瘍。這些病變都是肝硬化患者上消化道出血的常見原因。急診胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，靜脈曲張破裂出血占52．4％，非靜脈曲張出血占47．6％。

        （一）食管胃底靜脈曲張破裂出血

        食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化常見的并發(fā)癥，其特點(diǎn)為出血量多，來勢(shì)兇猛，多數(shù)為突然大量嘔血，繼之柏油樣黑便或暗紅便，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病。其機(jī)制為：①腐蝕假說：吞咽硬食物和胃食管反流，使變薄而脆弱的曲張靜脈壁受到外部損傷；②爆破假說：主要由于門靜脈高壓引起靜脈曲張內(nèi)流體靜壓過高，導(dǎo)致破裂出血；近來認(rèn)為引起曲張靜脈破裂的原因不是壓力本身，而是曲張靜脈壁的強(qiáng)度，由于曲張靜脈目的張力過高而造成靜脈壁破裂出血。

        （二）門靜脈高壓性胃病

        PHG以往稱為“腐爛性胃炎”、“充血性胃炎”和“出血性胃炎”，近來又被稱為“充血性胃病”。輕型門靜脈高壓性胃病胃黏膜組織學(xué)特點(diǎn)為，黏膜和黏膜下的毛細(xì)血管擴(kuò)張、扭曲和不規(guī)則，彈性染色黏膜下血管壁不規(guī)則，內(nèi)膜局灶性增厚，胃黏膜了伴有慢性胃炎時(shí)的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，然而血管的變化總是顯著于炎癥的程度。重型門靜脈高壓性胃病外科切除標(biāo)本中幾乎均有黏膜和黏膜下血管的擴(kuò)張癥。

        （三）肝源性潰瘍

        肝硬化門靜脈高壓患者消化性潰瘍發(fā)病率高一廠正常人，其發(fā)病率在8％～20％之間，

        （四）胃竇毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

        是指肝硬化門脈高壓癥患者黏膜病變主要在胃竇部（不出現(xiàn)在胃底部）固有膜淺層毛細(xì)管的擴(kuò)張，胃鏡下呈現(xiàn)多發(fā)性小紅點(diǎn)．發(fā)病率很低。

        （五）肝性胃腸功能衰竭

        晚期肝硬化患者因肝功能不全引起胃腸道分泌、吸收、運(yùn)動(dòng)、成障和循環(huán)等力向的功能障礙，稱為肝性胃腸功能不全，嚴(yán)重時(shí)則稱為HGIF。。在嚴(yán)重肝病肝衰竭晚期，由于營(yíng)養(yǎng)障礙、細(xì)菌破壞、黏膜屏障損傷、胄酸侵蝕、自身消化以及凝血功能障礙等原因，經(jīng)常可見到胃腸黏膜糜爛、潰瘍導(dǎo)致的消化道出血.