陳某，女，68歲，2007年6月2日初診。

　　患“支氣管哮喘”30余年。近幾年病情明顯加重，全年以口服中、西藥物和局部使用激素類氣霧劑維持。近1月來，出現(xiàn)霉菌性口腔炎、咽炎，激素不適宜繼續(xù)使用，但停用激素哮喘無法控制。診見：形體偏胖，精神欠佳，面色晦暗，時有咳嗽，喘促痰鳴，納食尚好，大便偏干，口干咽痛，常喜飲水而不喜多飲。舌質(zhì)暗紫，舌苔薄白水滑，脈沉細弦。證屬陽虛寒飲內(nèi)伏。治以通陽散寒化飲為法，方用小青龍湯加減。處方：生麻黃3克，桂枝3克，細辛3克，干姜3克，姜半夏9克，生白芍9克，五味子9克，桔梗9克，射干12克，炙甘草3克。5劑水煎服。

　　開方之際，患者說自己“火特大”，常服“三黃片”。方開出，看到方中有干姜，問“有火敢用干姜嗎？用了下火的藥了嗎”？患者兒子為中醫(yī)師，看了處方后說：“這是小青龍湯呀。大夏天敢用小青龍湯？久病必虛，為啥不補反散？腎不虛嗎？”

　　其實，患者火證明顯，但這種火是由陳寒久伏所化，寒為本，火是標，需要溫通、溫散才能徹底治愈。中醫(yī)處方時需要注意季節(jié)，但中醫(yī)是治證的，不是治季節(jié)的，有是證，用是藥，夏天也可用小青龍湯，患者素體虛弱，多年來人參、蛤蚧、鹿茸、熟地黃進服無數(shù)，而哮喘不減反增，我繼續(xù)進補，必然失敗，故暫時不能進補。古人說，“散盡陳寒，方可言補”，第一步必須散盡陳寒，麻黃、桂枝、干姜、細辛，就是針對陳寒而設(shè)。

　　6月7日二診：藥后諸癥有減，上方加人參6克，5劑水煎服。此后連續(xù)使用小青龍湯方加減，病癥持續(xù)好轉(zhuǎn)，所加藥物主要有人參、制附子、熟地黃、補骨脂等，生麻黃、桂枝、干姜、細辛4味藥，始終未去。至8月22日第15診，共服80劑，諸癥漸平。處以“河車大造丸”善后。