隨著氣溫的下降，支氣管炎和哮喘病的發(fā)作便會日趨增多。氨茶堿是一種松弛支氣管平滑肌的藥物，對緩解支氣管痙攣和黏膜充血水腫效果顯著，此外還有促進(jìn)排痰、增強(qiáng)膈肌收縮功能和改善心、腎功能等作用，用于各種原因引起的哮喘，常成為首選藥物，并被稱為老年人患哮喘時的“朋友”。但老年人服用氨茶堿的危險性要比成年人大得多，主要是因為老年人的大腦、肝和腎等臟器功能衰退，致使藥物在體內(nèi)代謝、分解、清除率等降低，使藥物在體內(nèi)積蓄所致，從而引起各種不良反應(yīng)。所以，老年人患哮喘在選用氨茶堿時要注意以下四個方面的問題：

　　1．聯(lián)合用藥要謹(jǐn)慎

　　老年人經(jīng)常同時患有多種疾病，需要同時服用多種藥物，而藥物之間的相互作用又很復(fù)雜，導(dǎo)致使用氨茶堿時存在潛在危險。如氨茶堿與大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素、羅紅霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹諾酮類(依諾沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等)、強(qiáng)心甙類(地高辛)、抗心律失常類(美西律)、抗痛風(fēng)類(別嘌呤醇)和抗胃、十二指腸潰瘍類(西米替丁)等藥物合用時，會減慢氨茶堿在體內(nèi)的清除速度，延長其半衰期，使其蓄積，血藥濃度增高，引起毒副作用的危險增大。

　　2．嚴(yán)格掌握劑量

　　藥理學(xué)研究表明，氨茶堿的有效血漿濃度為1毫克～2毫克/100毫升，此時的平喘作用最強(qiáng)。如果超過2毫克/100毫升，就會出現(xiàn)毒性反應(yīng)。如超過了2.5毫克/100毫升，即可發(fā)生中毒。常用量一次100毫克～200毫克，每日3次。一般開始時宜小劑量試服，無異常反應(yīng)方可服常用量，切忌盲目加量。采用靜脈注射氨茶堿，能盡快地達(dá)到平喘效果，但注射速度宜緩慢，稍快則會對心臟有強(qiáng)烈的興奮作用，會引起頭暈、心悸、心律失常、血壓驟然降低，嚴(yán)重者可導(dǎo)致驚厥、抽搐。對氨茶堿敏感的患者即使未過量使用，也會出現(xiàn)躁動不安、失眠等中樞興奮癥狀。

　　3．注意個體差異

　　氨茶堿在血漿中的半衰期不同，個體差異極大，如吸煙者的清除率高，有心臟病、肝硬化、腎功能障礙、缺氧及高熱患者的清除率明顯降低，肺源性心臟病患者清除率可降低40％以上。因此若不注意個體差異，很容易發(fā)生中毒，導(dǎo)致心律失常甚至發(fā)生心跳驟停而猝死。

　　4．不宜空腹服用

　　由于氨茶堿的堿性較強(qiáng)，對局部刺激較大，故空腹口服時會感到惡心，想嘔吐，如果患者有胃炎、潰瘍病時，副作用就更加明顯，所以要在飯后服用。老年人在使用氨茶堿的過程中，如果出現(xiàn)胃部不適或失眠等現(xiàn)象，可適量服用胃舒平、安定等，或停藥觀察。若發(fā)現(xiàn)老年人服用氨茶堿中毒，應(yīng)快速搶救，除給予止吐、抗休克處理外，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)從服藥到出現(xiàn)中毒現(xiàn)象之間的時間長短予以洗胃或灌腸，同時靜脈滴注10％葡萄糖液及大劑量維生素C，以利早日康復(fù)。