在忽冷忽熱的早春，小兒咳喘的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。由于疾病的發(fā)展階段不同，以及小兒素體強(qiáng)弱有別，咳喘的癥狀各異，臨證須辨證論治?！　?

　　風(fēng)寒犯肺

　　趙某，女，1歲6個(gè)月，發(fā)熱3天，體溫38.2℃，流稠鼻涕，氣粗，咳喘時(shí)嘔出少量痰液，納食減少，小便黃，大便稍干。中醫(yī)診視見(jiàn)其舌苔薄黃，脈浮數(shù)。診為風(fēng)邪外襲，肺氣失宣。

　　小兒肌表不固，受到風(fēng)寒侵襲后，可導(dǎo)致肺氣宣降失常，還易入里化熱。該患兒屬于咳喘早期，宜清熱解表、宣肺止咳，以麻杏甘石湯合銀翹散加減，藥用炙麻黃、杏仁、生石膏（先煎）、薄荷、金銀花、連翹、前胡、桔梗、黃芩、鮮蘆根、甘草。

　　此外，可服本草綱目牌小兒咳喘靈，以宣肺清熱、止咳平喘。2歲以下的患兒，每次服用1克；3~4歲患兒，每次1.5克；5~7歲患兒，每次2克。每日3~4次，飯前服用。　　

　　肺氣上逆

　　史某，男，2歲3個(gè)月，發(fā)熱3天，體溫37.5~38℃，咳嗽有痰。近兩天來(lái)氣促喘甚，不能平臥，煩躁不安，食欲不振，小便黃，大便稍干。診視見(jiàn)咽部充血發(fā)紅，扁桃腺腫大；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。診為痰熱遏肺，肺氣上逆而喘。

　　該患兒因熱邪壅遏于肺，致使肺氣宣肅功能失常，上逆而發(fā)為咳喘。宜清熱化痰，肅肺定喘，以麻杏甘石湯合三子養(yǎng)親湯加減。

仲景牌六味地黃丸，滋陰補(bǔ)腎。用于頭暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精盜汗。

　　痰熱壅阻

　　徐某，男，3歲7個(gè)月，咳喘3天，伴低熱，體溫37.6℃，喉中痰鳴如拉鋸，咳后吐白黏痰液，脹滿，納少，小便微黃，大便稍干。診視見(jiàn)其咽稍紅，舌苔薄白，脈滑數(shù)。診為痰阻中焦，肺氣閉塞。

　　患兒因痰熱阻遏中焦（胃部），影響肺氣宣降，致使咳喘不止。宜宣泄肺熱，和胃化痰，以麻杏甘石湯加味?！　?/P>

　　痰閉肺腸

　　朱某，女，4歲半，發(fā)熱4天。體溫38.8℃，咳嗽，喘急，喉中痰聲漉漉，口渴，腹部脹滿，納減，小便黃，已3天未解大便。診視見(jiàn)其咽紅，舌苔黃厚，脈滑數(shù)。診為熱毒熾盛，痰閉肺腸。

　　肺與大腸相表里?；純禾禑醿?nèi)斂，上閉于肺，影響肺氣宣泄；下阻大腸，大便干結(jié)，更使熱毒無(wú)法排出。兩者相互推波助瀾，加重病情。宜清肺滌痰，通腑瀉火，以麻杏甘石湯合葶藶大棗瀉肺湯加味?！　?/P>

　　痰濕阻遏

　　程某，男，6歲，身體較弱。近日受風(fēng)寒后鼻流清涕，頻咳伴喘，咳吐白色稀痰，低熱，惡心，食欲不振，大便稀等。診視見(jiàn)其舌淡，苔白微膩，脈細(xì)滑。診為外感風(fēng)寒，痰濕阻遏。

　　脾胃虛弱的小兒，抵抗力下降，感冒后因肺氣閉郁，脾虛不能運(yùn)化，容易引起痰濕阻遏，導(dǎo)致喘咳。宜宣肺散寒，燥濕化痰，以三拗湯合二陳湯加減，藥用炙麻黃、杏仁、苡仁、陳皮、姜半夏、茯苓、蘇子、百部、旋復(fù)花、甘草。