肺部感染是臨床上最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，具有較高的發(fā)病率，治療起來比較棘手，尤其是在找不到肺部感染的真兇之前，更是有心無力，嚴(yán)重地影響治療效果。捉拿到肺部感染的真兇并對癥下藥便成了治療肺部感染成功的關(guān)鍵。　　

　　病例

　　患者金某，男，54歲，市政府機關(guān)干部，兩周前患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱，服用抗菌藥物，未見好轉(zhuǎn)，而且病情逐漸加重，于是來醫(yī)院就診。先后給予頭孢替安、頭孢哌酮、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等，病情未見好轉(zhuǎn)，患者請求會診，經(jīng)過臨床醫(yī)生討論，傾向于非細菌引起的肺炎，建議按照病毒感染治療，給予雙黃連注射液，一次20mL，一日兩次，靜脈滴注。同時，口服清熱解毒口服液，一次20mL，一日三次口服，五天后癥狀減輕，兩周后患者康復(fù)出院，考慮為病毒感染引起肺炎的診斷成立。

　　分析：這是一起普通的肺部感染，其實不普通，它并不是常見的細菌感染，而是由病毒感染引起的，所以最初使用多種抗菌藥物并沒有取得滿意療效，病毒性肺炎需要使用抗病毒藥物治療，才能夠取得滿意的治療效果，應(yīng)該引起注意。

　　在臨床上經(jīng)常遇到肺部感染的病例，臨床醫(yī)生經(jīng)驗性開始使用抗菌藥物，有時可能忽視了真正導(dǎo)致肺部感染的因素，并沒有把肺部感染的真兇捉拿出來，治療自然難以取得滿意療效的。肺部感染的病原體是多種多樣的，有細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、立次克體肺炎、鉤端螺旋體肺炎、寄生蟲肺炎等，不同的致病菌，其治療方案和治療藥物是不一樣的，治療前捉拿出肺部感染的真兇，才能夠有的放矢，藥到病除。

　　結(jié)論

　　1. 首先不能夠盲目使用抗菌藥物，應(yīng)該對肺部感染的因素進行全面的分析，剖析病情，找出真正的致病因素，再決定如何選用藥物，以及具體的治療方案。

　　2. 如果患者的感染很重，可以先經(jīng)驗性給藥。用藥前需參考當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)、病原學(xué)以及臨床資料推測可能的病原體，熟悉抗菌藥物的抗菌活性、抗菌譜、藥代動力學(xué)及不良反應(yīng)，了解病情的嚴(yán)重程度及影響用藥的相關(guān)因素，如肝腎功能等，了解本地區(qū)的耐藥情況及細菌變遷，以及既往用藥史及用藥療效等，這些都是經(jīng)驗用藥的前提。

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　　3. 對于非重癥感染，可以盡量早取標(biāo)本做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，然后根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果，選擇敏感的抗菌藥物治療。如果致病菌同時對兩種或兩種以上的抗菌藥物敏感，應(yīng)該選擇敏感度相對更高的藥物治療，必要時可以進行聯(lián)合用藥治療。

　　4.不要忽視非單一致病因素導(dǎo)致的肺部感染，在臨床上常見到混合感染。導(dǎo)致肺部感染的致病菌不只一種，就有常見的致病菌，也可能有非常見致病菌，甚至是病毒，這些情況在病情分析時亦不要忽視。

　　5.在尋找肺部感染的真兇時，除了考慮常見的致病原因外，還應(yīng)該對非常見的致病菌進行考慮，尤其是在經(jīng)驗性治療的無效的情況下，防止遺漏真正的致病菌，導(dǎo)致治療的被動。

　　6. 治療肺部感染時，應(yīng)該對使用的抗感染藥物進行必要的評估，如果沒有取得滿意療效，應(yīng)該及時更換為其它抗感染的治療藥物。

　　肺部感染的真兇花樣繁多，臨床醫(yī)生在抽絲剝繭擒拿肺部感染真兇的過程中，應(yīng)該全面考慮，科學(xué)分析，做到有的放矢，方能真正戰(zhàn)勝肺部感染。