社區(qū)醫(yī)生小劉最近護送腦出血患者李大爺?shù)绞嗅t(yī)院救治。市醫(yī)院的專家在搶救時采用綜合療法，其中用了不少活血化瘀藥的中成藥制劑，這讓小劉非常擔心：腦出血還用活血化瘀的藥物，這會不會加劇腦出血而引起病情惡化？經(jīng)過一個星期的治療，李大爺?shù)牟∏椴坏珱]有惡化，而且逐漸穩(wěn)定。這讓小劉更加百思不得其解。

　　近年來的臨床實踐證明，活血化瘀藥用于腦出血急性期治療取得了確切的治療效果。研究證明，活血化瘀藥有對抗腦內(nèi)血腫、腦水腫、腦組織變性壞死的作用，可提高腦血管的自動調(diào)節(jié)功能，解除腦損傷部位血管痙攣狀態(tài)，增強損傷腦組織對缺氧的耐受性，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，縮小病灶范圍。

　　用藥依據(jù)

　　在血液流變學(xué)方面，活血化瘀中藥可抑制血小板聚集，調(diào)節(jié)止血與纖溶過程，使高凝狀態(tài)者血黏度降低，低凝狀態(tài)者上升；還能改善出血灶局部微循環(huán)，增強吞噬細胞的作用，促進顱內(nèi)血腫的吸收，從而控制和防止卒中病程中血液高黏滯綜合征的發(fā)生。另外，由于其能降低血壓，改善腦損傷部位毛細血管的通透性，減少滲出，降低腦組織含水量，因此有使顱內(nèi)壓下降之功效。

　　此外，由于活血化瘀中藥多富含銅、鋅、錳等多種微量元素，通過對機體微量元素的調(diào)節(jié)，從而改善了顱內(nèi)應(yīng)激狀態(tài)，使卒中癥狀緩解 。    

　　臨床實踐

　　使用活血化瘀法而不引起再出血或出血加劇的臨床應(yīng)用目前有以下實踐支持：①試驗證明，部分活血化瘀藥應(yīng)用于人體后體內(nèi)血流有重新分布趨勢，腦血流量減少，有利于出血性腦血管病的止血；②有學(xué)者列舉了近年來用活血化瘀法治療急性出血性卒中的報道，所治病例均經(jīng)過明確診斷，并設(shè)西醫(yī)西藥對照組，有一定的可靠性和代表性。在治療上均以活血化瘀法為主要治則，同時結(jié)合臨床辨證，結(jié)果療效均明顯高于西醫(yī)西藥對照組，整個治療過程中未發(fā)現(xiàn)任何因使用活血化瘀藥而致再出血的情況。報道提示活血化瘀治療腦出血急性期這一危癥具有廣闊的前景；③早期（3天內(nèi)）使用活血化瘀、循證用藥能促進血腫吸收，明顯提高治愈好轉(zhuǎn)率，減少并防止并發(fā)癥，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

　　因此，專家認為活血化瘀法可應(yīng)用于預(yù)防和治療腦出血急性期。問題的關(guān)鍵是如何及時、恰當、合理地運用活血化瘀法。腦出血急性期使用活血化瘀法必須以辨證論治為準繩。只有這樣，活血化瘀在腦出血急性期治療上才會有更為廣闊的前途。另外，腦出血活血化瘀治療是必要的，而且時間很重要，在腦出血48小時開始較為理想。