慢性腎炎是引起年輕人高血壓三種疾病中較為常見(jiàn)的一種，近年來(lái)臨床中見(jiàn)到的慢性腎炎患者也越來(lái)越低齡化。據(jù)統(tǒng)計(jì)在所有患者中，年輕人約占20％~30％，慢性腎炎以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為主要表現(xiàn)，而其中除肉眼血尿及高度水腫以外，其他癥狀都不典型，往往在發(fā)現(xiàn)高血壓時(shí)腎功能已下降了，因而發(fā)現(xiàn)高血壓后就要到腎科門(mén)診就診，或者先查查尿常規(guī)、腎功能和腎臟B超，尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白及紅細(xì)胞時(shí)應(yīng)高度懷疑，需盡早來(lái)腎內(nèi)科就診。一般來(lái)說(shuō)，合并高血壓時(shí)腎炎就比較嚴(yán)重了。

　　腎動(dòng)脈狹窄

　　腎動(dòng)脈狹窄是年輕人高血壓患者中也不能忽視的一種疾病，其血壓往往不好控制，藥物治療效果不好，腎動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)類(lèi)型包括腎動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、腎動(dòng)脈肌纖維增生癥及多發(fā)性大動(dòng)脈炎。前者多見(jiàn)于老年人，后二者常見(jiàn)于青年人尤其是女性。常表現(xiàn)為持續(xù)性的高血壓，有時(shí)上肢可無(wú)脈搏觸及，而上肢及下肢血壓有時(shí)亦可有顯著差別，所以對(duì)比測(cè)量一下上下肢血壓對(duì)診斷有很大幫助，血管造影是確診腎動(dòng)脈狹窄的惟一方法，不同病因的狹窄造影表現(xiàn)可有一定差異。 

　　腎上腺腺瘤

　　腎上腺腺瘤是嗜鉻細(xì)胞瘤的一種，發(fā)生于腎上腺，多見(jiàn)于青壯年，高發(fā)年齡為30～50歲，約占高血壓病因的0.5%~1%。主要表現(xiàn)為血壓陣發(fā)性急驟升高，收縮壓可達(dá)200mmHg以上，舒張壓也明顯升高，發(fā)作時(shí)可伴有心悸、氣短、胸部壓抑、頭痛、面色蒼白、大量出汗、視力模糊等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦出血或肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)作緩解后患者極度疲勞、衰弱，可出現(xiàn)面部等皮膚潮紅。發(fā)作可由體位突然改變，情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽及大小便等活動(dòng)引發(fā)。發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異較大。嗜鉻細(xì)胞瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查較為復(fù)雜，初步篩查可選擇動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、B超和CT掃描等，二者對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷準(zhǔn)確率高，而且無(wú)創(chuàng)傷，可作為首選檢查方法。

　　總之，年輕人發(fā)現(xiàn)高血壓當(dāng)給予足夠重視，盡早來(lái)腎臟科就診，以明確引起高血壓的原因，并早期治療以防止腎臟進(jìn)一步損害，從而達(dá)到防治疾病的目的。