以最小的付出獲得最大的收益，這恐怕是對(duì)健康“投資”的“金規(guī)則”，高血壓防治亦是如此。前不久，由衛(wèi)生部心血管病防治研究中心公布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2008—2009》指出，我國(guó)目前高血壓患病率為18.8%，估計(jì)至少有2億人正面臨高血壓及其并發(fā)癥的威脅。江蘇省人民醫(yī)院心臟科主任醫(yī)師錢衛(wèi)沖介紹，預(yù)防腦血栓、心絞痛、心肌梗死及間隙性跛行等血栓性心血管病并發(fā)癥是高血壓治療的重要目標(biāo)之一。而要達(dá)到這一目標(biāo)，除嚴(yán)格控制血壓以外，另一項(xiàng)很重要的治療方法就是考慮應(yīng)用阿司匹林。

　　過去20年中，針對(duì)已患血栓性疾病的患者應(yīng)用阿司匹林的臨床試驗(yàn)有200多項(xiàng)，結(jié)果證明，沒有明確血栓性疾病的高血壓患者，在血壓控制良好的前提下，每天服用阿司匹林75—150毫克可使心肌梗死減少1/3，腦梗死發(fā)生率減少1/4。因此世界各國(guó)高血壓指南均提出，在心血管病風(fēng)險(xiǎn)較高的患者中，不論是否血壓高都要考慮服用阿司匹林。

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　　結(jié)合我國(guó)高血壓治療指南，錢衛(wèi)沖建議，下列三類血壓控制良好的患者應(yīng)考慮應(yīng)用阿司匹林：①50歲以上的單純高血壓患者；②50歲以下但合并任何一項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素的高血壓患者（如吸煙、高膽固醇血癥、肥胖、糖耐量異常、糖尿病及有心腦血管病早發(fā)的家族史等）；③有血栓性疾?。X血栓、心絞痛、心肌梗死及間隙性跛行）的高血壓患者。但要注意，前提是這些患者沒有使用阿司匹林的禁忌癥。

　　對(duì)于阿司匹林的服用劑量，我國(guó)高血壓指南建議常規(guī)為每天75—100毫克，沒有禁忌證的話要求終身服用。而具體的服藥時(shí)間，有研究認(rèn)為，由于心腦血管事件發(fā)生的高峰時(shí)間一般在每天的6—12點(diǎn)，而腸溶阿司匹林在服用后3—4小時(shí)血藥濃度才能達(dá)到高峰，因此，目前建議以每天晚上睡前服用效果最佳。但更重要的是，堅(jiān)持每天服藥。

　　有些人擔(dān)心服用阿司匹林會(huì)增加出血的危險(xiǎn)？實(shí)際上，從理論上講，所有抗血小板藥物都有這樣的風(fēng)險(xiǎn)，但只要合理應(yīng)用，其獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。要知道，高血壓患者一旦發(fā)生腦卒中和心肌梗死，無論對(duì)個(gè)人還是家庭來說都是致命打擊。阿司匹林引起的出血主要是胃腸道非致命性出血，發(fā)生率很低，大約每900人服用一年可能有1例消化道出血。而對(duì)于曾患有消化性潰瘍的高血壓患者，建議服用阿司匹林前必須明確潰瘍不在活動(dòng)期，并且盡量選擇質(zhì)量較好的腸溶阿司匹林。因?yàn)橘|(zhì)量?jī)?yōu)良的腸溶阿司匹林在胃內(nèi)完全不溶解，可以安全地長(zhǎng)期使用。