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中風(fēng)治療 多管齊下早當(dāng)先

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2009/05/13
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       黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科主任時(shí)國(guó)臣教授在對(duì)中風(fēng)偏癱的治療中,總結(jié)出中藥通絡(luò)、活血抗栓、針灸康復(fù)等一系列中西醫(yī)結(jié)合、針?biāo)幉⒂玫南到y(tǒng)療法,臨床中取得了顯著療效。

  中風(fēng)又叫腦卒中或腦血管意外,是一組急性腦血管病的總稱,包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死、腦出血等,病勢(shì)兇險(xiǎn),易遺留后遺癥。近年來,中風(fēng)的發(fā)病率逐年上升,且有明顯的年輕化趨勢(shì)。

  針對(duì)溶栓窗口期的急性腦梗死患者,時(shí)國(guó)臣教授依據(jù)嚴(yán)格的適應(yīng)證與禁忌證,積極采取溶栓療法;而對(duì)于超出窗口期的病人,則給予降纖、抗凝和活血化瘀、芳香開竅類中藥制劑。除常用藥物外,同時(shí)還配合具有降脂抗凝雙效類長(zhǎng)效中成藥,如丹參、三七、水蛭、地龍、葛根、銀杏葉制劑和麝香、牛黃等中藥制劑。

  針對(duì)腦梗死的不同時(shí)期、不同證型,中醫(yī)各有不同治則。有通腑泄熱、開竅醒神,臨床上常給予清熱定宮丸等口服或灌腸;有芳香開竅、豁痰醒神,常用復(fù)方麝香注射液或醒腦靜注射液等;有益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò),常用丹參、川芎、水蛭、地龍、銀杏葉等中藥制劑。時(shí)國(guó)臣教授綜合各家之長(zhǎng)而自擬的中風(fēng)1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)中藥湯劑,更便于對(duì)證用藥,達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

  時(shí)國(guó)臣教授強(qiáng)調(diào),腦卒中的特點(diǎn)是“障礙與疾病共存”,故康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn),及早佐用中藥和針灸。大量臨床實(shí)踐證明,針刺對(duì)腦缺血后的神經(jīng)元具有保護(hù)作用,可減輕腦水腫,減少梗死體積。針刺可抑制缺血性神經(jīng)元凋亡,提高缺血后腦內(nèi)源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的合成或釋放。中風(fēng)病人急性期越早接受中醫(yī)針灸施治,其預(yù)后越好,自主意識(shí)恢復(fù)越早,后遺癥越輕、越少。

  臨床中,時(shí)國(guó)臣教授對(duì)昏迷病人,大多選取具有開竅醒神功效的穴位進(jìn)行針刺,同時(shí)配合頭針針刺,以此調(diào)整陰陽(yáng),醒腦開竅,促進(jìn)其意識(shí)恢復(fù);對(duì)神志清楚、生命體征平穩(wěn)且病情穩(wěn)定的患者,采用毫針刺激神經(jīng)干腧穴的方法,使癱瘓的肢體產(chǎn)生明顯抽動(dòng),達(dá)到祛風(fēng)活血、逐瘀通絡(luò)的作用;配合頭針針刺,調(diào)暢頭部經(jīng)絡(luò)氣血,使腦絡(luò)通調(diào),神復(fù)智生,促進(jìn)其功能的早日恢復(fù)。

  與此同時(shí),康復(fù)治療也應(yīng)盡早進(jìn)行。急性腦梗死患者只要神志清楚、生命體征平穩(wěn)、病情不再發(fā)展,48小時(shí)后就可以進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。康復(fù)量應(yīng)由小到大,循序漸進(jìn)。

  時(shí)國(guó)臣教授的體會(huì)是,通過中西醫(yī)結(jié)合、傳統(tǒng)針灸中藥并用、早期康復(fù)、飲食調(diào)理、語(yǔ)言訓(xùn)練,以及主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等環(huán)節(jié),可大大降低中風(fēng)者的致殘率和病死率,提高生存質(zhì)量,并能最大限度地保證中風(fēng)病人獲得良好的療效及重返社會(huì)。

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