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善用中醫(yī)調(diào)理卒中后遺癥

來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)發(fā)布時(shí)間:2010/07/27
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    卒中是以猝然昏仆、人事不省,伴有口眼歪斜、語言不利、半身不遂,或不經(jīng)昏仆而僅以半身不遂為主證的一種疾病。

  腦卒中急性期多半住院治療,卒中恢復(fù)期及后遺癥期多在家中治療。中醫(yī)認(rèn)為,卒中恢復(fù)期及后遺癥期多為患者平素氣血虧虛,與心肝腎三臟陰陽失調(diào),加之憂思惱怒,或飲酒飽食,或房事勞累,或外邪侵襲等誘因,以致氣血運(yùn)行受阻,肌膚筋脈失于濡養(yǎng);或陰虧于下,肝陽暴張,陽化而風(fēng)動(dòng),血隨氣逆,上蒙清竅,從而出現(xiàn)是證。卒中后遺癥患者,常常伴有半身不遂,語言不利,口眼喁斜等后遺癥,必須抓緊時(shí)間積極治療,除在辨證論治的原則下,隨癥加減藥物外,還須結(jié)合活血、化瘀、通絡(luò)之品進(jìn)行治療、綜合治療,有助于提高治療效果。中醫(yī)辨證治療,一般依據(jù)證候分為以下幾型。

  半身不遂

  氣虛血瘀型 主要表現(xiàn)為偏枯不用,肢軟乏力,面色萎黃,或見肢體麻木,舌淡紫暗或有瘀斑,苔白,脈細(xì)弱。當(dāng)以益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)為治,可選用補(bǔ)陽還伍湯加減,藥取黃芪30克,當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍、菖蒲、三七、水蛭、黨參、伸筋草、桑枝各10克,水煎服,每日1劑。中成藥可選用大(?。┗罱j(luò)丸類,每次1~2丸,每日2次口服;人參再造丸或華佗再造丸或再造丸,每次1丸,每日2次口服;中風(fēng)回春丸(片、膠囊),每次10克,每日3次口服;消栓通絡(luò)片,每次6克,每日3次口服。

  肝陽上亢型 主要表現(xiàn)為半身不遂,患側(cè)僵硬拘攣,頭痛頭暈,面赤耳鳴,大便秘結(jié),小便短黃,失眠多夢(mèng),舌紅苔黃,脈弦滑。當(dāng)以平肝潛陽,熄風(fēng)通絡(luò)為治,可選用天麻鉤藤飲加減,藥取天麻、鉤藤、山梔、牛膝、杜仲、黃芩、益母草、寄生、夜交藤、竹茹各10克,竹葉5克,石決明(先煎)30克。中成藥可選用天麻鉤藤顆粒,每次10克,每日3次口服;牛黃上清丸,每次1丸,每日3次口服;安宮牛黃丸,每次1丸,每日1次。

  語言不利

  風(fēng)痰阻絡(luò)型 主要表現(xiàn)為舌強(qiáng)言蹇,肢體麻木或不遂,舌暗或見瘀點(diǎn)瘀斑,脈弦滑或澀。當(dāng)以祛風(fēng)除痰,宣竅通絡(luò)為治,可選用解語丹加減,藥取天麻、膽南星、天竺黃、遠(yuǎn)志、菖蒲、郁金、木香、大貝、前胡、竹茹、水蛭、地龍各10克,全蟲5克。中成藥可選用解語丹,每次10克,每日2次口服;大活絡(luò)丸,每次1丸,每日3次口服。

  腎精虧虛型 主要表現(xiàn)為舌強(qiáng)言蹇或音喑失語,肢體麻木或不遂,心悸氣短,腰膝酸軟,舌紅苔少,脈細(xì)。當(dāng)以滋陰補(bǔ)腎,利竅開音為治,可選用杞菊地黃湯加減,藥取枸杞子、菊花、生熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、首烏、故紙、知母、黃精各10克。中成藥可選用杞菊地黃丸,每次10克,每日3次口服;大補(bǔ)陰丸,每次10克,每日3次口服;胎盤膠囊,每次4粒,每日3次口服。

  肝陽上亢型 主要表現(xiàn)為舌強(qiáng)言蹇,肢體麻木或不遂,頭目眩暈,失眠多夢(mèng),小便短黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)。當(dāng)以平肝潛陽,化痰開竅為治,可選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減,藥取牛膝、當(dāng)歸、白芍、玄參、天冬、麥冬、菊花、鉤藤、竹茹、膽星各10克,代赭石(先煎)30克,甘草5克。中成藥可選用天麻鉤藤顆粒,每次10克,每日3次口服;牛黃蛇膽川貝液,每次1支,每日3次口服;夏桑菊顆粒,每次10克,每日3次沖飲。

  口眼喁斜

  主要表現(xiàn)為口眼喁斜,口角流涎,或見肢體麻木,不遂,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈細(xì)弱。當(dāng)以活血化瘀,熄風(fēng)通絡(luò)為治,可選用牽正散加減,藥取僵蠶、地龍、天麻、鉤藤、荊芥、紅花、水蛭、桔梗、桃仁、丹參各10克,石決明(先煎)30克,全蟲5克。中成藥可選用大活絡(luò)丸,每次1丸,每日2次口服;牽正散,每次10克,每日2次口服;消栓口服液,每次1支,每日3次口服;地龍膠囊,每次4粒,每日2次口服;腦血康(水蛭)滴丸,每次10丸,每日3次口服。

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