現(xiàn)年70歲的李大爺，兩年前突發(fā)腦血栓，經(jīng)過一段時間的住院治療后好轉(zhuǎn)，能正常生活，并能進(jìn)行一般的戶外活動。但不久前，他卻一改平時樂觀開朗的性格，變得整天愁眉苦臉、唉聲嘆氣，養(yǎng)的鳥兒不喂了，小孫兒與他玩耍他也不理睬，一貫備受他寵愛的孫兒委屈得直哭。家人還發(fā)現(xiàn)，他不愿見人，情緒極差，常嘆息生活沒意思，幾次想自殺，弄得全家人都為他緊張，害怕發(fā)生意外。家人帶他四處就醫(yī)，經(jīng)過多家醫(yī)院診治，都沒有明顯效果，無奈之下，只好到精神科就診，結(jié)果被診斷為“中風(fēng)后抑郁”。經(jīng)過一個月的抗抑郁藥物治療，取得了良好的效果，生活質(zhì)量明顯提高。

　　中風(fēng)又稱急性腦血管病，包括腦出血、腦血栓等，是一組嚴(yán)重威脅病人生命、影響病人生活質(zhì)量的疾病，其致殘率之高居于眾病之首。中風(fēng)除了因偏癱、語言障礙對身體造成危害外，近年來又發(fā)現(xiàn)，許多恢復(fù)期的病人會出現(xiàn)種種情緒低落的表現(xiàn)，且久治不愈，不僅降低了病人的生活質(zhì)量，而且在消極情緒影響下容易出現(xiàn)自傷、自殺。

　　1 病因　

　　生物因素上，腦血管疾病是中風(fēng)后抑郁癥的基礎(chǔ)，中風(fēng)后抑郁癥屬于繼發(fā)性抑郁癥。

　　隨著現(xiàn)代影像診斷技術(shù)的發(fā)展，專家們發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)病灶的位置、面積與患者情緒行為的變化有關(guān)。病灶位于大腦左半球，靠頸部越近，面積越大，就越容易發(fā)生情緒行為的變化。這種由神經(jīng)病理改變造成的神經(jīng)遞質(zhì)活動異常引起的情緒變化被稱為“中風(fēng)后抑郁癥”。

　　心理因素上，中風(fēng)發(fā)病較急，而發(fā)病以后往往留下不同程度的后遺癥，患者對突如其來的生理功能障礙引起的生活自理困難難以接受，片面地夸大或縮小自己對疾病的認(rèn)識，對預(yù)后產(chǎn)生過多的恐懼、消極、悲觀、煩躁的心理反應(yīng)，往往陷入絕望和擔(dān)憂情緒中。同時，怕拖累家人，對經(jīng)濟(jì)承受力的擔(dān)憂，病人對生活的滿意度等也會引發(fā)抑郁。

　　社會因素中，患者患病以后社會活動相對減少，與社會交往貧乏，社會支持程度相對降低，自我感覺對社會貢獻(xiàn)少，是累贅、負(fù)擔(dān)等，易產(chǎn)生自卑感、情緒低落等。另經(jīng)濟(jì)條件，家庭支持程度等都與抑郁的發(fā)生有關(guān)。

　　2 危害

　　抑郁的發(fā)生是嚴(yán)重影響中風(fēng)病人康復(fù)的主要因素之一，其發(fā)病率較高。若臨床上僅重視軀體功能的治療，而沒有改善患者的抑郁狀態(tài)，常會導(dǎo)致治療效果不佳，影響中風(fēng)患者的全面康復(fù)，而中風(fēng)后長期的抑郁狀態(tài)亦會對軀體產(chǎn)生直接的影響，導(dǎo)致中風(fēng)再發(fā)。同時，中風(fēng)后抑郁癥不僅降低生活質(zhì)量，而且也與死亡有關(guān)。澳大利亞國家中風(fēng)研究所調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沒有抑郁癥的中風(fēng)后存活患者與那些有抑郁癥的患者相比，存活時間更長而且生活質(zhì)量更高。

　　據(jù)美國波士頓大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，65歲以下有抑郁癥狀的人患中風(fēng)幾率比普通人高4倍以上，而65歲以上的抑郁人群則沒有這種風(fēng)險。研究人員指出，有抑郁癥狀的人不遵照藥物說明服藥，飲食不聽從醫(yī)生的建議，缺乏體育鍛煉以及其他影響健康的行為可能是導(dǎo)致中風(fēng)病高發(fā)的原因。

　　中風(fēng)和抑郁癥互為因果，兩者狼狽為奸，中風(fēng)后抑郁可影響中風(fēng)患者的全面康復(fù)，降低生活質(zhì)量，增加中風(fēng)再發(fā)，而中風(fēng)本身是抑郁癥的高發(fā)因素。