問題三：脾胃功能一旦異常，常會(huì)出現(xiàn)哪些消化道癥狀或疾病呢?邱主任

邱主任：好的，主持人。孩子的脾胃功能一旦養(yǎng)護(hù)不當(dāng)或者疾病導(dǎo)致脾胃受損，常出現(xiàn)消化道癥狀或疾病有積滯、嘔吐、泄瀉、便秘、厭食等，這些也是穩(wěn)居兒科門診就診率排名前三的疾病。比如說：

1、積滯：又稱為食積，是因喂養(yǎng)不當(dāng)、內(nèi)傷乳食，停聚不化，氣滯不行所導(dǎo)致的胃腸疾病。小兒各年齡組皆可發(fā)病，但以嬰幼兒多見。常在感冒、泄瀉、疳證中合并出現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為面黃肌瘦，煩躁多哭，夜臥不安，不思飲食，食而不化，或者嘔吐酸餿腐敗食物殘?jiān)共棵洕M，或者時(shí)有腹痛不適，大便常表現(xiàn)酸臭或稀溏，也可以出現(xiàn)低熱，小便黃等，這類孩子的舌質(zhì)比較紅，舌苔比較苔膩。積滯臨床雖屬于常見病，但積久不消，遷延失治，影響小兒的營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和生長發(fā)育，久而久之就會(huì)出現(xiàn)形體消瘦，而轉(zhuǎn)化為疳積之癥，故前人有“積為疳之母，無積不成疳”之說。因此莫要小覷小兒積滯之證，家長養(yǎng)護(hù)孩子的過程中一旦出現(xiàn)這類癥狀，還是要積極就診治療的。

2、嘔吐：是指由于各種原因?qū)е挛笟馐в诤徒?，胃氣上逆所致，而其中?nèi)傷飲食是最重要一方面，主要表現(xiàn)為嘔吐物為酸臭乳塊或者是不消化的食物殘?jiān)瑫r(shí)伴有不思乳食，口氣臭穢，腹部脹滿，大便干結(jié)，或者大便酸臭，這類孩子的舌苔多表現(xiàn)為厚膩。這類疾病常見的原因有內(nèi)因和外因，內(nèi)因多為脾胃虛弱、暴飲暴食、嗜食肥甘厚膩、情志不暢、所欲不隨，外因常為外邪侵犯、飲食不清潔等因素，同時(shí)也要注意一些外科病可能，比如腸梗阻、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等疾病。嘔吐雖為小病，但嚴(yán)重頻繁的嘔吐也會(huì)出現(xiàn)脫水等危重現(xiàn)象的發(fā)生，要引起家長朋友們的重視。嘔吐本身也會(huì)進(jìn)一步損傷脾胃功能，失治誤治也會(huì)影響小兒的營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和生長發(fā)育，甚至衍生其他系統(tǒng)疾病發(fā)生。

3、泄瀉：是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要特征。主要由于脾胃薄弱，感受外邪、內(nèi)傷乳食，或者脾胃虛寒等因素均可導(dǎo)致脾胃受納腐熟、運(yùn)化功能失調(diào)而發(fā)病。如果遷延不愈，可引起消化不良，影響生長發(fā)育。正如明代醫(yī)家張景岳在《景岳全書》中提到：“泄瀉之本，無不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，則水谷腐熟，而化氣化血，以行營衛(wèi)，若飲食失節(jié)，起居不時(shí)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣，不能輸化，乃至合污下降，而瀉利作矣”。與兒童相關(guān)的主要有傷食瀉和脾胃虛弱。其中傷食瀉主要表現(xiàn)為脘腹脹滿，肚腹作痛，痛則欲瀉，瀉后痛減，糞便酸臭，或如敗卵，噯氣酸餿，或欲嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃。而脾胃虛弱泄瀉主要表現(xiàn)為大便稀溏，多見于食后作瀉，色淡不臭，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，且易反復(fù)發(fā)作。在這里，我們還要重點(diǎn)提一下外邪犯胃，如輪狀病毒性腸炎，本病可輕可重，輕者自愈，重者脫水抽搐，不及時(shí)治療也會(huì)進(jìn)一步損傷脾胃影響生長發(fā)育。

4、便秘：是指大便秘結(jié)不通，排便次數(shù)減少，或者排便間隔時(shí)間延長，或者便意頻繁而大便艱澀難以排除的病癥，這個(gè)癥狀可以單獨(dú)出現(xiàn)孩子身上，也可以繼發(fā)于其他疾病過程中，比如肺炎、哮喘等疾病伴有便秘癥狀。便秘的發(fā)病原因包括飲食因素，比如嗜酸肥甘厚膩、辛辣炙煿、嗜食零食等，也有情志因素，比如所欲不隨、情志郁結(jié)所致，也有正氣不足和一些熱病傷陰導(dǎo)致便秘。便秘的發(fā)病關(guān)鍵在于大腸的傳導(dǎo)功能失常引起，引起大腸傳導(dǎo)功能失常的原因有脾胃的升降功能失常，或者肝氣失于疏瀉而導(dǎo)致胃氣失于和降，或者腎氣不足脾胃失于陽氣溫煦而升降功能無力，等等，這些因素都是導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失常而出現(xiàn)便秘。

其他病癥還有厭食、呃逆、腹痛等，均與脾胃功能密切相關(guān)，治療總不離健脾和胃、益氣生津、和胃降逆等治法。