問題三：在日常照顧中，對于腎病綜合征患兒，我們應該如何細致地觀察病情?

張秋月：(1)觀察患兒血壓，水腫，尿量的變化。腎病綜合征由于低蛋白血癥，體內(nèi)水鈉就會潴留，所以會表現(xiàn)水腫的，而水鈉潴留過多同樣會增加血容量，就有可能增加血液對血管壁的測壓力，有些就可以表現(xiàn)出高血壓的。所以需要定期監(jiān)測血壓，目前建議每天早上(6：00-9：00)和晚上(18：00-21：00)測量血壓，每次測2-3次，取平均值，腎病患兒血壓控制平穩(wěn)且達標者，可每周自測1-2天血壓，早晚各1次，建議對測量結(jié)果進行記錄。腎病綜合癥患者需要每天記錄尿量的。根據(jù)尿量的多少，我們可以推測出目前病情的進展。如果目前尿量大于2500毫升，說明處于多尿期，如果目前尿量小于400毫升，說明屬于少尿期。同時，要定期復查24小時尿蛋白定量，監(jiān)測蛋白質(zhì)漏出的情況。

(2)注意有無精神萎靡、無力、腹脹、腸鳴音減弱等。腎病綜合癥患兒由于低蛋白血癥會引起組織水腫，導致局部缺血、缺氧，肌肉組織營養(yǎng)供應不足，嚴重的水腫就會導致患兒出現(xiàn)全身乏力、沒勁的癥狀。由于胃腸道也會引起水腫，就會導致蛋白質(zhì)不能被結(jié)合，患兒的吸收功能下降，造成患兒的營養(yǎng)狀況很差，長期的營養(yǎng)不良，就會出現(xiàn)渾身乏力的癥狀。另外，如果患兒出現(xiàn)貧血的癥狀，也會引起全身沒勁、乏力，可能患兒還會表現(xiàn)出頭暈、面色蒼白等癥狀。發(fā)現(xiàn)以上情況家屬需要及時帶患兒前往醫(yī)院就診。