上周我們了解了什么是抽動癥以及抽動癥的癥狀表現(xiàn)，今天我們繼續(xù)一起了解關(guān)于抽動癥的相關(guān)知識。

問題四：請問王醫(yī)生，孩子為什么容易患抽動癥呢?

王曉利：雖然抽動障礙的病因尚未明確，但臨床上認為其發(fā)生主要與以下因素有關(guān)：

1.遺傳因素：臨床研究已經(jīng)證實遺傳因素和抽動癥相關(guān)，但遺傳方式尚未明確。通過家族調(diào)查發(fā)現(xiàn)有近六成的患者存在陽性家族史，雙生子的研究也證明了單卵雙生子共同患病的幾率遠高于異卵雙生子。另外在對寄養(yǎng)子進行的研究中也可以發(fā)現(xiàn)寄養(yǎng)親屬的抽動障礙的發(fā)病率遠遠低于血緣親屬。所以臨床上部分家長也出現(xiàn)頻繁眨眼睛，擠眉毛。

2.神經(jīng)生化異常因素：多名學者認為抽動癥障礙可能是由于患者存在多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等導致的，較大部分學者認為抽動障礙的出現(xiàn)與紋狀體多巴胺的釋放過度有關(guān)，同時多巴胺假說也是該病病因?qū)W的重要假說之一。有研究者認為抽動障礙也和中樞去甲腎上腺素對于人體系統(tǒng)功能亢進，內(nèi)源性阿片肽有一定的影響。

3.腦結(jié)構(gòu)或者功能異常因素：已經(jīng)有研究證實抽動障礙的發(fā)生與皮層~紋狀體~丘腦~皮層環(huán)路結(jié)構(gòu)的功能異常有關(guān)。通過結(jié)構(gòu)MRI發(fā)現(xiàn)兒童與成人抽動障礙患者的位于基底節(jié)部位的尾狀核體積有明顯的減小的情況出現(xiàn)，而且伴隨著左側(cè)海馬的局部灰質(zhì)體積增大。對發(fā)聲功能進行功能MRI研究也發(fā)現(xiàn)了抽動障礙的患者的下丘腦區(qū)域有激活異常的情況出現(xiàn)，從而推測發(fā)聲抽動的出現(xiàn)可能與皮層下神經(jīng)回路的活動調(diào)節(jié)異常有一定關(guān)聯(lián)。

4.心理因素：有一定的研究支持了如果兒童曾經(jīng)在學校，家庭或社會其他環(huán)境遇到過心理因素，或者引起過緊張，焦慮都有可能對抽動癥狀出現(xiàn)誘發(fā)的情況，或者可能會使抽動癥狀變得劇烈、

5.免疫因素：臨床上有研究顯示患者的發(fā)病率和溶血性鏈球菌感染所導致的免疫反應(yīng)有一定關(guān)系，也有部分患者對于免疫抑制劑的治療是有療效的。

主持人：好的，謝謝王醫(yī)生，也就是說抽動障礙不是單一的某一個因素的原因，是一個多重因素綜合作用的一個疾病，的確需要引起家長和老師社會的普遍關(guān)注，心理環(huán)境因素呢，是家長一定要注意的，一定要注意改善教育方法，改變對孩子的關(guān)注方式、方向，這也是非常重要的。

王曉利：確實是這樣，現(xiàn)在孩子的壓力確實是太大了，或者說承載了家庭其他成員的壓力，這有可能是現(xiàn)在抽動癥發(fā)病率增高的一部分原因。

問題五：袁大夫，請教您一個家長非常關(guān)心的問題，抽動癥能治好嗎?

袁飛：在臨床中呢，很多家長看到孩子的面部抽動啊，具體的抽動癥狀的時候，家長往往是非常焦慮，甚至有些家長會聯(lián)想到我孩子以后上學怎么辦呢，以后能不能成家立業(yè)等等，這些一連串的問題都導致家長呢，非常的焦慮，就診時候這個病能不能治好是他們最為關(guān)心的一個問題。

那么其實呢，研究結(jié)果顯示在兒童早期，抽動癥經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的治療，80%以上的抽動患兒癥狀都能夠完全消失，僅有19.4%左右的患兒到青春期仍會存有癥狀，所以說呢，絕大部分抽動癥呢，經(jīng)早期規(guī)范治療，是能夠完全控制，預后良好，部分治療不及時或者是治療不規(guī)范停止治療的兒童，會延續(xù)到成人。

部分孩子有共患病或者是有一些精神神經(jīng)性疾病的家族史的，預后稍微差一些，但是總的來說，輕中度的抽動癥，經(jīng)過早期規(guī)范化的治療，大多數(shù)都能夠臨床治愈，即使對一些難治性的治療不及時的患者，咱們經(jīng)過辨證論治治療后呢，仍可以有效的控制抽動癥的發(fā)作頻率，改善患者的日常生活、學習和社會交往活動的能力，重拾生活的自信。

主持人：謝謝袁醫(yī)生的講解，使患兒及其家長能夠重拾信心，抽動癥雖然癥狀怪異，但絕大部分都是能夠治療的，因此如果孩子不幸的患有抽動癥，還是建議家長盡早的找專業(yè)大夫就診。