伴隨著涼爽秋天的到來,嬰幼兒腹瀉也進入了高發(fā)季節(jié),這個時期以消化道病毒感染造成的腸炎多見,常常又稱之為秋季腹瀉。

    

      秋季腹瀉是由輪狀病毒引起的腸 炎,多發(fā)生在6～24個月的嬰幼兒,常常經(jīng)糞-口傳播,也可由呼吸道感染而致病。一般潛伏期為1至3天,起病較急,約20%～30%的患兒發(fā)病時伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀?；純喊l(fā)病初期就可有嘔吐,隨后24小時內(nèi)出現(xiàn)腹瀉;大便次數(shù)多、量多、水分多,呈黃色水樣或蛋花樣便,帶少量黏液,一般無腥臭味;重癥患兒常并發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒,如不及時治療,可發(fā)生低血容量性休克,進而危及生命。

　　嬰幼兒患了秋季腹瀉后還常常引起營養(yǎng)不良、維生素缺乏和多種感染,重癥者還可合并腦炎、腸出血、腸套疊或心肌炎而危及生命。因此,應(yīng)注重嬰幼兒秋季腹瀉的預(yù)防和早期治療。

　　飲食治療 注意飲食衛(wèi)生,不潔食物和不合理的飲食搭配都可以引起小兒腹瀉。在給嬰幼兒添加輔食時要定時、定量,切忌幾種輔食一起添加。應(yīng)避免夏季斷乳。由于腹瀉時營養(yǎng)需要量增加,而此時小兒進食和吸收都減少,因此母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)哺乳,而人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品,如米湯、稀粥、爛面條等,由少到多,由稀到稠,逐漸過渡到正常飲食?？沙孕┬迈r水果汁或水果以補充鉀。有嚴重嘔吐者應(yīng)暫時禁食4?6小時(不禁水),待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)飲食。

　　補液治療 秋季腹瀉患兒常有不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂,因此要及時補充丟失的水分和電解質(zhì)。對于早期或輕度脫水的患兒,通常首選口服補液鹽(簡寫ORS)來糾正脫水,患兒每腹瀉一次,口服ORS約50?100毫升,直至患兒眼窩不凹、尿量增加為止。大部分患兒可以通過口服補液鹽糾正脫水,但如果脫水很嚴重,且伴有嘔吐、高熱者,不能口服補液,則需在醫(yī)院靜脈補液。

　　藥物治療 要控制腸道內(nèi)外感染。秋季腹瀉是由病毒引起,可口服一些抗病毒藥物,另外還可加用止瀉劑、微生態(tài)制劑及黏膜保護劑,如利巴韋林、培菲康、思密達等藥,以利于機體的康復(fù)。一般不主張使用抗生素,但對于部分有膿血便的患兒多為侵襲細菌如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌等引起,可酌情使用敏感抗菌藥物。

　　中醫(yī)治療 對于止瀉、恢復(fù)腸功能有明顯作用。若大便清稀,色淡不臭,常用藿香10克,蘇葉10克,半夏10克,陳皮5克,茯苓10克;若為發(fā)熱,舌質(zhì)紅,咽紅,小便短赤者可用葛根10克,黃芩10克,黃連3克,澤瀉10克,廣木香3克。另外可根據(jù)不同病情,酌情選用“藿香正氣膠囊”,每次2粒,一日2次;“葛根芩連微丸”每次1克,一日3次;“啟脾丸”每次1丸,一日2次;外用“小兒敷臍止瀉散”貼臍,一日換一次。

　　其他治療:要密切觀察患兒的病情變化,如神志、精神狀態(tài)、面容、四肢溫度、脈搏、尿量等,注意脫水是否改善或加重;觀察大便次數(shù)、量及性狀,并認真做好各項記錄;保留一些新鮮大便并及時送檢;做好床邊隔離,防止交叉感染;每次大便后要清洗臀部,防止發(fā)生尿布皮炎。如果患兒有高熱可用退熱劑,或酒精擦浴、枕冰袋等方法物理降溫。提倡母乳喂養(yǎng),因為母乳中含有多種抗體,能提高嬰幼兒的機體抵抗力。平時應(yīng)加強小兒體格鍛煉,增強體質(zhì),及早治療營養(yǎng)不良、佝僂病、慢性腹瀉等。5歲以下的嬰幼兒可每年服用輪狀病毒活疫苗來防止秋季腹瀉的發(fā)生。