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警惕小兒急性闌尾炎

來(lái)源: 網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間:2008/07/09
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          雖然在急性闌尾炎的小兒發(fā)病率明顯低于成年人,但在臨床上仍不少見(jiàn)。臨床資料表明,在12歲以下的小兒中,其發(fā)病率占到急性闌尾炎病例總數(shù)的4%~5%左右。小兒急性闌尾炎與成年人急性闌尾炎相比較,具有發(fā)展快,病情重,癥狀不典型,穿孔率高,并發(fā)癥多的臨床特點(diǎn)。

  首先,小兒闌尾炎發(fā)病急驟,體溫可很快升高至38℃~39℃,但缺乏典型的轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛表現(xiàn),而以急性腹痛伴胃腸道反應(yīng)比較突出,有時(shí)以頻繁的嘔吐為首要癥狀,也有時(shí)以持續(xù)性腹瀉為主要表現(xiàn),極易容易造成誤診誤治。上呼吸道感染、急性扁桃體炎、急性腸炎可能是小兒急性闌尾炎的誘發(fā)因素,致使急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型者較多,也容易造成誤診誤治。因此,當(dāng)小兒出現(xiàn)發(fā)熱,腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀時(shí),應(yīng)慮及小兒急性闌尾炎的可能,及時(shí)去醫(yī)院檢查。

  其次,年齡越小的兒童,大網(wǎng)膜發(fā)育越不健全,腸壁越薄,抵抗力越差,局限能力也越差。因此,年齡越小的兒童一旦發(fā)病,病情就越重,越容易發(fā)生穿孔,合并腹膜炎的危險(xiǎn)也越大。所以,在確診小兒急性闌尾炎后要盡早考慮手術(shù),以減少并發(fā)癥的危害,降低病死率。

  再次,小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且重,早期即出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛,但右下腹體征不明顯,很少有局部壓痛和肌緊張現(xiàn)象,加之小兒查體常不合作,因此,患兒腹部是否有壓痛和壓痛的范圍、程度都不易確定。對(duì)此需有耐心,必須反復(fù)檢查,仔細(xì)比較,以求獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果,如果仍然不能確診或除外急性闌尾炎,應(yīng)住院觀察治療。

  總之,早診斷、早治療是減少并發(fā)癥,降低病死率的關(guān)鍵。一旦確診小兒急性闌尾炎后應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾,加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的綜合治療,以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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