一、癥狀

　孩子在發(fā)生佝僂病后，早期表現(xiàn)為多汗、好哭、睡眠不沉、易驚，由于頭部的多汗而使頭部發(fā)癢，孩子常搖頭而致頭枕部禿發(fā)。
　　以上的表現(xiàn)只能提示家長孩子有佝僂病的可能，需帶孩子到醫(yī)院進一步檢查，切不可隨便給孩子補充大量維生素D，以防止維生素D中毒。如病情進一步發(fā)展，可見孩子的肌肉松弛無力，特別是腹壁及腸壁肌肉的松弛，可引起孩子的腸脹氣，而致腹部膨隆猶如蛙腹。佝僂病患兒最主要的變化是由于骨骼病變所出現(xiàn)的癥狀，這是佝僂病的特征表現(xiàn)。6個月以下的孩子，用手指輕壓其枕骨或頂骨，猶如乒乓球有彈性感;8-9個月的孩子頭顱呈方形，前囟門也偏大，至18個月前囟門尚不能閉合。

　　在1歲左右的孩子，胸部則可見到肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠，稱為肋串珠;并可出現(xiàn)胸廓畸形如胸骨前突呈“雞胸”和肋緣的外翻。由于四肢和背部肌肉的無力，孩子的坐、立和走路都晚于健康的孩子，且容易跌跤，到了1歲以后會走路可出現(xiàn)兩下肢向內(nèi)或向外彎曲的畸形呈“0”型腿或“X”型腿。此外，孩子的出牙也延遲，且容易發(fā)生蛀牙。

　　維生素D是治療佝僂病的有效藥物，一般患兒給予口服維生素D丸就可以了，對不能口服或是有腹瀉的孩子可在醫(yī)生指導(dǎo)下注射維生素D，同時加用鈣劑。同時，讓孩子多曬太陽，小嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，合理喂養(yǎng);為防止畸形，不要讓孩子久站久坐，不讓孩子過早行走。

仲景牌六味地黃丸，滋陰補腎。用于頭暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精盜汗。

    二、類型

　　小兒的佝僂病大多數(shù)是由于維生素D缺乏所致，叫做維生素D缺乏性佝僂病，多見于嬰兒，冬春季節(jié)多見，2歲以后停止進展而逐漸痊愈。其他某些原因也可出現(xiàn)佝僂病的表現(xiàn)，例如：

　　1、低血磷抗維生素D佝僂病：為遺傳性疾病，2-3歲以后仍有活動性佝僂病的表現(xiàn)。血鈣正常，血磷明顯降低，一般劑量的維生素D治療無效。

　　2、遠端腎小管性酸中毒：患者身材矮小，有代謝性酸中毒，多尿，血鈣低、血磷低、血鉀低。

　　3、維生素D依賴性佝僂病：為遺傳性疾病，是因為機體不能把維生素D轉(zhuǎn)化成有活性的維生素D而發(fā)揮作用所致，或者是機體對活性維生素D沒有反應(yīng)所致。

　　4、腎性佝僂?。菏怯捎诼阅I功能障礙致鈣磷代謝障礙所致。

　　5、肝性佝僂病：由于肝臟疾患使維生素D吸收或活性維生素D產(chǎn)生障礙所致。綜上所述，小兒佝僂病的原因有多種，應(yīng)具體分析。如果孩子5歲了仍有佝僂病活動，建議您帶孩子去醫(yī)院兒內(nèi)科做詳細檢查，明確原因，再進行治療。|

　　三、如何治療

　　我國隋代巢元方在《養(yǎng)小兒候》中就指出“廣令母將抱日中嬉戲，數(shù)見風(fēng)日，則血凝氣剛，肌肉硬密。”可見，當(dāng)時人們對佝僂病的防治就有了一定認識。

　　佝僂病的起因是缺乏維生素D和鈣。鈣是造骨頭的主要養(yǎng)料，維生素D是幫助鈣消化吸收的。缺少維生素D，鈣就吸收不了。因此二者都不可缺少。佝僂病的治療方法如下：

　　(1)一般治療：包括喂養(yǎng)、護理和加強體格鍛煉。如飲食缺鈣，可給乳酸鈣或葡萄糖鈣，但每日不得超過l克。如鈣磷都缺乏，可用磷酸鈣與維生素D同服，并多給蔬菜、水果及蛋黃等食物。加強戶外活動，接受日光照射。

　　(2)維生素D治療：

　　①普通療法：口服維生素D濃縮制劑(包括濃縮魚肝油)每日0。5萬一2萬國際單位。持續(xù)一個月后改投預(yù)防劑量。夏天口服魚肝油可減量，但不宜完全停止。以上劑量和療程，可隨地區(qū)和病情不同而適當(dāng)增減。

　　②突擊療法：晚期或重癥患兒或有長期瀉痢、黃疽以及其他遷延性疾病的患兒，必要時可用濃縮維生素D制劑作大劑量突擊治療，口服或注射均可?？诜r可將總劑量在兩星期內(nèi)分次給予。肌肉注射大多以30萬一60萬單位一次注入，一般注射一次即可。無論口服或注射，每次不超過60萬單位。突擊療法只為應(yīng)急，不可持續(xù)濫用。每次洽療前應(yīng)先給鈣劑，一般口服10%氯化鈣溶液，每次10毫升，每日3次，用3天。對嚴(yán)重營養(yǎng)不良、身體特別虛弱的患兒，不可用突擊療法。

　　用大量維生素D時須注意防止中毒，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　(3)鈣劑治療：在給維生素D的同時，可服適量的鈣劑或骨粉。如葡萄糖酸鈣每天l一3克，口服;或元素鈣每天500一600毫克。鈣劑應(yīng)長期服用，一般持續(xù)數(shù)月或者數(shù)年。中藥龍牡壯骨沖劑也可配合使用。

　　(4)人工紫外線療法：天然日光為最經(jīng)濟的維生素D來源，但受季節(jié)氣候的限制。必要時可用人工紫外線(如水銀石英燈)治療。每星期照射3次，每次5一20分鐘。每一個療程為4一6星期。有皮膚不良反應(yīng)時可暫停。

　　(5)矯形療法：經(jīng)過上述治療后，病情較輕者，骨骼畸形多能自行恢復(fù)，不需矯形。晚期佝僂病較重的畸形不一定能完全復(fù)原，需在4歲以后佝僂病停止進展時考慮手術(shù)矯形。為了預(yù)防胸部畸形，可將患兒置于俯臥位，使其頭部抬起，每日2一3次。