臨床表現(xiàn)

　　1潛伏期 約數(shù)小時至1～2日

　　2臨床癥狀 小兒患流感時其臨床癥狀常因年齡不同而各具特點(diǎn)年長兒癥狀與成人相似多表現(xiàn)為普通感冒型起病急驟有高熱畏寒頭痛背痛四肢酸痛疲乏等不久即出現(xiàn)咽痛干咳流鼻涕眼結(jié)膜充血流淚以及局部淋巴結(jié)腫大肺部可出現(xiàn)粗啰音偶訴腹痛腹瀉腹脹等消化道表現(xiàn)在嬰幼兒則臨床表現(xiàn)每與其他呼吸道病毒感染相似不易區(qū)分炎癥涉及上呼吸道喉部氣管支氣管毛細(xì)支氣管及肺部病情較嚴(yán)重日本學(xué)者報道在流感流行期間因下呼吸道感染住院病兒中有的1/4證實(shí)為流感病毒引起高于同期呼吸道合胞病毒或腺病毒引起的數(shù)倍病兒常突發(fā)高熱伴全身中毒癥狀及流清鼻涕常伴嘔吐腹瀉等偶見皮疹及鼻衄體溫波動于38～41℃可有高熱驚厥幼小嬰兒可有嚴(yán)重的喉氣管支氣管炎伴粘稠痰液甚至發(fā)生呼吸道梗阻現(xiàn)象新生兒患者往往出現(xiàn)嗜睡拒食及呼吸暫停甚至需用人工呼吸器治療乙型流感臨床表現(xiàn)與甲型相似但較多見鼻眼部癥狀體征以及由急性良性肌炎引起的肌痛主要見于下肢尤以小腿腓腸肌疼痛為甚而全身中毒表現(xiàn)如頭昏疲乏等則較輕丙型流感大多表現(xiàn)為輕癥上呼吸道感染無并發(fā)癥的流感發(fā)熱一般持續(xù)3～4天熱退后全身中毒癥狀減輕但干咳及體力衰弱可持續(xù)1～2周

　　3血象 周圍白細(xì)胞總數(shù)大都減少平均約為4×109/L中性粒細(xì)胞減少顯著淋巴細(xì)胞相對增加大單核細(xì)胞也可增加此種特殊血象在發(fā)病最初數(shù)日即很顯著往往往持續(xù)10～15日并發(fā)肺炎時白細(xì)胞總數(shù)可能大幅度下降低達(dá)1～2×109/L血沉率一般正常冷凝集試驗大多陰性

仲景牌逍遙丸，疏肝解郁、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，用于治療胸脅脹痛、乳腺增生、月經(jīng)不調(diào)等多種婦科疾?。?/SPAN>

　　診斷

　　由于流感的表現(xiàn)與普通感冒及上呼吸道感染十分相似無十分明顯的特征因此最初發(fā)生的病例不易診斷需要根據(jù)流行病史臨床癥狀體征及病原學(xué)檢驗綜合進(jìn)行診斷

　　1流行病史 當(dāng)?shù)赜辛鞲辛餍星閳?IMG src="upload/2009_10/091013140761191.gif">對診斷最有幫助在流感流行季節(jié)周圍人群中有同樣病癥就應(yīng)提高警惕疑及本病

　　2臨床診斷 突然起病有發(fā)熱怕冷頭痛四肢肌肉酸痛倦怠疲乏逐漸出現(xiàn)呼吸道癥狀有咳嗽咽痛眼結(jié)合膜充血面頰潮紅而卡他癥狀體征不如普通感冒明顯咽痛咽部紅腫和扁桃體體征也不如急性扁桃體炎嚴(yán)重為流感臨床特點(diǎn)周圍白細(xì)胞計數(shù)大多偏低或正常中性粒細(xì)胞降低明顯則臨床上可疑為流感嬰幼兒憑臨床表現(xiàn)更不易與其他上呼吸道病毒感染鑒別應(yīng)及早進(jìn)行病原學(xué)診斷

　　3病原學(xué)診斷

　　(1)病毒分離：采取急性期鼻咽腔洗液咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送檢最好立即接種于雞胚羊膜腔或尿囊或接種于敏感的人胚腎等細(xì)胞培養(yǎng)中分離流感病毒必要時接種于實(shí)驗動物中分離病毒采取標(biāo)本最好在起病3～5天之內(nèi)過晚發(fā)離陽性率降低

　　(2)血凝及血凝抑制試驗：流感病毒具有凝集豚鼠紅細(xì)胞(或雞及人“O”型紅細(xì)胞)的能力將病兒早期鼻咽腔洗液(用生理鹽水洗)與豚鼠紅細(xì)胞相混出現(xiàn)凝集即為陽性僅表示有病毒存在此反應(yīng)敏感性較差如預(yù)先加入特異性抗流感病毒血清進(jìn)行血凝抑制試驗陽性表示標(biāo)本中含流感病毒并可應(yīng)用此法進(jìn)一步作分型鑒定

　　(3)熒光抗本染色檢查鼻粘膜細(xì)胞：用鼻咽拭子在鼻腔中旋轉(zhuǎn)幾次使拭子上沾有粘膜脫落細(xì)胞涂于玻片上干燥后用熒光抗體(抗流感病毒特異血清)染色在熒光顯微鏡下見多處帶蘋果綠色熒光的細(xì)胞者為陽性注意鑒別非特異性熒光點(diǎn)陽性者有肯定意義陰性者不能完全除外此法快速(2小時內(nèi)完成)簡便

　　(4)血清內(nèi)抗體檢測 可采用①血凝抑制試驗②中和試驗③補(bǔ)體結(jié)合試驗痊愈期血清抗體滴度超過初期滴度4倍以上有診斷價值陽性率一般可達(dá)60%～80%