病案一
王某,男,1歲零2個月。瀘縣得勝鎮(zhèn)上頂山村人,2008年3月22日。主訴:右顳上側(cè)頭皮有一2厘米×2厘米大小包塊10天。醫(yī)院叫其做CT檢查,因患者家境貧寒,不愿做CT,經(jīng)人介紹來求治于我?,F(xiàn)見患兒右顳上側(cè)頭皮有一李子大小包塊,按之質(zhì)軟,無壓痛,頭皮顏色正常,頭發(fā)稀疏,體型偏瘦小,精神尚可,飲食正常,大小便正常,舌淡苔薄白,絡脈色淡而細,脈沉細稍弦。診斷:頭皮積液。病機分析:患兒母親乃高齡產(chǎn)婦,患兒當有先天稟賦不足,腎氣不充,所以頭發(fā)稀疏,體型瘦小,因其年齡尚小,后天脾胃之氣也尚未充足,脾腎不足,致使水液運化失常,水液上聚清空,故頭皮發(fā)生積液包塊,此為標實。頭皮顏色正常,包塊質(zhì)軟無壓痛,舌淡苔薄白,絡脈色淡而細乃本虛之征,脈沉細稍弦為虛實夾雜之象。
治則:補腎健脾,運化水飲。
方藥:山茱萸10克,生地黃15克,茯苓10克,澤瀉10克,懷山藥10克,丹參10克,豬苓5克,黃芪10克,懷牛膝10克,白術10克,桂枝2克,丹皮6克,澤蘭10克,三劑,每劑加水煎,分6次口服,兩天一劑。
二診:2008年3月29日?;純耗赣H訴三劑藥服完,其子頭皮包塊散去無蹤,囑再服3劑,以資鞏固。隨訪1年,未復發(fā)。