前列腺增生hyperplasia of prostate的病理及分析病理 前列腺分內(nèi)外兩層：內(nèi)層為尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體;外層為前列腺體。后者構(gòu)成前列腺的主體，兩層之間有纖維膜隔開。

　　前列腺增生癥狀

　?、倌蝾l是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。一般來說，夜尿次數(shù)的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現(xiàn)夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4~5次甚至更多，說明了病變的發(fā)展和加重。

　?、谂拍驘o力、尿線變細(xì)和尿滴瀝。由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費(fèi)力;增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細(xì);隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。

　　③血尿

　?、苣蜾罅簟∏傲邢僭錾^重的晚期患者，梗阻嚴(yán)重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因?qū)е履蛞簾o法排出而發(fā)生急性尿潴留。

　　藥物治療是前列腺增生癥的一個主要的治療方法，由于現(xiàn)在藥物治療的效果很好，需要手術(shù)治療的病人越來越少了。但在臨床實(shí)踐中，我們經(jīng)常遇到一些前列腺增生癥病人不能正確服藥，主要有以下幾種：

　　1、用藥錯誤

　　治療前列腺增生癥的藥物主要有兩類，這兩種藥物的作用是不同的。一種是使前列腺體積縮小的藥物;一種是減少排尿阻力的藥物。

　　前者解決不了排尿困難的問題，而后者也不能使前列腺的體積縮小，兩者不能相互替代。對前列腺增生癥病人來說，首先是要根據(jù)自己最需要解決的問題，或者說最嚴(yán)重的癥狀，來決定服用什么藥物，而不是錯誤的盲目服藥。

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　　2、超期用藥

　　有的病人因?yàn)楹ε率中g(shù)，期望通過前列腺增生藥物來治好前列腺增生癥，這種心理是可以理解的，但盲目地長期服藥則是不可取的。當(dāng)然，有些藥物是需要服用較長時間才能起作用的，但長期服藥并不一定就能治好前列腺增生癥。有些藥長期服用還會出現(xiàn)一些副作用。

　　因此，在服藥過程中，一旦癥狀緩解，或者出現(xiàn)副作用，就應(yīng)該逐漸減量，嚴(yán)重者還應(yīng)該停藥。更重要的是，如果不管病情有無好轉(zhuǎn)，盲目長期服藥，還會錯失手術(shù)治療的良機(jī)。

　　提醒大家，對一些有其*25120*、高血壓的病人，更不能盲目長期服用前列腺增生藥物治療，應(yīng)該選擇手術(shù)治療。

　　3、盲目用藥

　　我們曾看到個別病人在發(fā)生尿潴留、解不出小便的情況下，不分青紅皂白，就使用利尿藥，以為這樣就可以解出小便來。這就大錯特錯了。其結(jié)果不但解不出小便，反而“雪上加霜”，使病情進(jìn)一步加重，甚至憋破膀胱，危及生命。

　　和許多外科疾病的治療一樣，在前列腺增生癥的早期，我們主張應(yīng)用藥物治療。但在治療期間應(yīng)該定期到醫(yī)院接受檢查(例如B超檢查、尿動力學(xué)檢查等)，以了解病情的變化及藥物治療的效果。如果藥物治療的效果很好，而且也沒有發(fā)現(xiàn)副作用，就可以繼續(xù)服藥。一旦確認(rèn)藥物治療無效或者出現(xiàn)副作用時，或者出現(xiàn)前列腺增生癥的合并癥(如膀胱結(jié)石、腫瘤、出血等)時，就應(yīng)聽從醫(yī)生的意見，及時接受手術(shù)治療。