酒精肝損害有個體差異
近年來,我國酒精性肝病的發(fā)病率呈逐年梯次上升,其中酒精性肝炎患者占28.8%,酒精性肝硬化患者占37.4%,這和我國居民飲酒的消費量密切相關(guān)。這也從一個側(cè)面說明,飲酒特別是大量飲酒不可能不傷身。
酒精進(jìn)入人體后,很快在胃腸被吸收入血,血液中的酒精只有5%~10%直接隨呼氣、汗液及尿液排出,絕大部分都是由肝臟代謝。乙醇在肝臟內(nèi)先代謝為乙醛,再被氧化成乙酸。而中間產(chǎn)物乙醛能導(dǎo)致線粒體的功能障礙,會在飲酒后15~30分鐘出現(xiàn)臉紅、心跳加速、低血壓、眩暈、惡心、嘔吐、頭疼、乏力等癥狀。乙醛還可以與各種蛋白結(jié)合形成乙醛-蛋白結(jié)合物。后者具有一定的抗原性,從而可能引起機(jī)體的免疫反應(yīng)。
正常飲酒時,酒精在體內(nèi)就是這樣被處理的。然而,由于肝臟處理酒精的能力是有限的,當(dāng)飲酒過量時,大量酒精就會蓄積在血液內(nèi)而作用于各個組織器官。人體組織對酒精很敏感,特別是大腦皮層,隨著血中酒精濃度的增加,大腦皮層由興奮轉(zhuǎn)為抑制。當(dāng)大腦皮層的抑制過程加重時,便產(chǎn)生酒精中毒癥狀,嚴(yán)重者會失去知覺、昏迷不醒,甚至危及生命。
很多人也發(fā)現(xiàn),并非所有過量飲酒的人都會發(fā)生明顯的肝損害。這就是遺傳因素起了作用。酒精在肝臟代謝的過程中需要3種酶來分解,即乙醇脫氫酶、乙醛脫氫酶和細(xì)胞色素P4502E1,它們分別影響個體血清中酒精濃度、是否臉紅、酒精性肝病的易感性。所以,遺傳因素導(dǎo)致對酒精的耐受性以及不良反應(yīng)的程度有顯著差異,日本人和中國人的基因?qū)е聦凭褪苄韵鄬^差。
吃飽吃好再喝酒損傷小
酒精對肝臟的影響目前尚無有效的控制手段,但是,我們可以盡量減少酒精對人體的侵害。
酒精攝入的劑量與時間通常與肝臟疾病的發(fā)生呈線性關(guān)系。女性酒精攝入量20克/日,男性60克/日,連續(xù)幾年即可導(dǎo)致肝損害發(fā)生。男性酒精攝入量超過80克/日,女性酒精攝入量超過40克/日,連續(xù)10年可以導(dǎo)致肝硬化發(fā)生。飲酒的持續(xù)時間非常重要。因此,不要經(jīng)常喝酒,而且每次一定要控制飲酒的度數(shù)和總量。酒精攝入量的計算方法是:攝入的毫升數(shù)×酒精濃度×0.8。
另外,營養(yǎng)不良可促進(jìn)酒精對肝臟的傷害,加快肝纖維化、肝硬化的進(jìn)展。同時,酒精也可以促進(jìn)營養(yǎng)不良,降低食欲。酒精的代謝產(chǎn)物作用于胃腸道和胰腺,會影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。所以,吃飽了再喝酒,高蛋白飲食后再喝酒,多吃肉后再喝酒,可能會減少酒精對肝臟的損傷。
研究人員還發(fā)現(xiàn),飲酒方式也是酒精性肝病發(fā)生的危險因素。如空腹飲用白酒和混合飲用多種酒類可使酒精性肝病的發(fā)病率明顯增加,而單純飲用啤酒等有色酒者,酒精性肝病發(fā)病率較低。
還有一些因素可以增加酒精性肝病的風(fēng)險。如果肝炎、胃炎患者,消瘦、營養(yǎng)不良或喝酒時進(jìn)食量小、肥胖、女性、幽門螺桿菌檢測陽性者等飲酒,對肝臟傷害更大,更要注意少喝酒或不喝酒。