腎的精氣從作用上來說可分為腎陰、腎陽兩方面，腎陰與腎陽是相互依存、相互制約的，陰陽平衡才能維持人體的動態(tài)平衡，當(dāng)這一平衡受到破壞后，就會出現(xiàn)腎陰、腎陽偏衰或偏盛的病理變化。那么，什么樣的癥狀才是腎虛？如何辨別腎陰虛與腎陽虛呢？

    在臨床上有些患者會告訴醫(yī)生他腎虛，醫(yī)生隨口問他，是腎陰虛，還是腎陽虛？患者會說腎虛還分什么陰虛和陽虛呢？這時醫(yī)生就會告訴他，如果分不出來是腎陰虛，還是腎陽虛，那么就無法治療、沒法開藥。醫(yī)生再問他平時哪里不舒服，他就說自己經(jīng)常腰膝酸軟，怕冷、疲勞、陽痿、早泄。有一些不負責(zé)任的醫(yī)生就讓他吃六味地黃丸，這樣病人吃了真的會有效嗎？未必。

    現(xiàn)在我們一談到六味地黃丸就想到是補腎的，一談到腎虛，就要談到六味地黃丸，其實這種觀念是不正確的。我并不是說六味地黃丸不好，我們找這個方子的出處來看一看。六味地黃丸出自宋代的兒科醫(yī)生錢乙的《小兒藥證直訣》這本著作。六味地黃丸是錢乙把漢代醫(yī)家張仲景的 “八味地黃丸”中的附子、肉桂去掉組成的方子。錢乙是用六味地黃丸來治療小兒先天發(fā)育不良的。過去出生的小孩，有很多有先天不足的毛病，那時叫“五遲五軟”。“五遲”是指立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲；“五軟”是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長發(fā)育障礙病證。錢乙用六味地黃丸來治小兒的先天發(fā)育障礙很有效。我們知道小兒先天陽氣是很充裕的，他不發(fā)育、不長個，不是他的陽氣出了問題，而是陰出了問題，也就是有形的東西出了問題，所以錢乙把附子、肉桂這兩味補陽的藥去掉了，他是個聰明的醫(yī)生。我認為后世常用六味地黃丸來補陰是不合適的，不能盲目地用六味地黃丸補腎陰虛。

    求根問源：關(guān)于六味地黃丸的事

    我剛開始學(xué)醫(yī)的時候，跟著我的老師在臨床上看病。有一次我給一個病人開了一個六味地黃丸的方子，老師就在桌子底下踢了我一腳，讓我重新開。有時老師會直接把方子拿過去，重新寫上金匱腎氣或者是桂附地黃丸。我苦思冥想了很多年，仍然不得其解。

    后來，我跟了一個道家的老師，還是學(xué)中醫(yī)。有一次要開六味地黃丸，那個老先生沒拿腳踢我，而是用手捅了我一下，就直接把處方搶過去了。當(dāng)時我很納悶，心想一定要問個明白。那位老先生跟我解釋說，六味地黃丸是給孩子吃的藥。但是當(dāng)時我還是不明白，因為患者有陰虛的癥狀。我問老師時，他問道陰虛該怎么治呢？我便說補陰啊。老先生又問我補陰怎么補？我回答用六味地黃丸，因為地黃、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓都是補陰的。這時候老先生非常鄭重地告訴我說這些藥補不了陰的，而且世界上也沒有能夠補陰的藥。他說陰虧只能滋陰，保證患者體內(nèi)的水分不再過多地流失就可以了。老先生繼續(xù)問道什么是陰什么是陽，我便回答陽就是我們的氣，鼓動機能；陰是有形的東西。聽完這一番話，老先生便很形象地打了個比方，說既然是這么個道理，那補陰豈不是在人五個手指頭以外再補出一個手指來？聽完他說的這番話，我的疑惑也就徹底解除了。