臨床上常表現(xiàn)為:
?、俾┠颍霈F(xiàn)的時間因產(chǎn)生瘺孔的原因而有區(qū)別。由于壓迫性壞死、組織脫落而形成者,多在產(chǎn)后或術(shù)后3~7天開始漏尿。術(shù)中器壞損傷未經(jīng)修補者,術(shù)后即開始漏尿。漏尿量的多少與瘺孔的部位,大小和病人體位有關(guān)。尿道陰道瘺之尿道內(nèi)括約肌未受累者,只在膀胱脹滿時尿溢出。輸尿管陰道瘺,如僅一側(cè)受累,則健側(cè)尿液仍可進入膀胱,故在漏尿同時仍有自控性排尿。膀胱陰道瘺或膀胱宮頸瘺之瘺孔大者,完全失去自控性排尿;若瘺孔小或瘺道彎曲,在某種體位時尿液可在存于膀胱內(nèi),例如夜間睡眠時不漏尿,晨起后漏尿。
仲景牌逍遙丸,疏肝解郁、養(yǎng)血調(diào)經(jīng),用于治療胸脅脹痛、乳腺增生、月經(jīng)不調(diào)等多種婦科疾??!
?、谕怅幖巴尾科ぱ?,由尿液長期刺激所致。
?、鄱喟榘l(fā)泌尿系感染。
?、芤蜿幍腊毯郦M窄而致性交困難。
?、?A class=blue target=_blank>閉經(jīng),在生育年齡的患者約半數(shù)有閉經(jīng)。
追究其病因,主要因為以下幾點:
?。ㄒ唬┊a(chǎn)傷 是引起尿瘺的主要原因。異常產(chǎn)第二產(chǎn)程延長,陰道前壁、膀胱及尿道被過分?jǐn)D壓于胎頭與恥骨之間,致軟組織發(fā)生水腫、缺血、壞死脫落,最后可形成瘺。常于產(chǎn)后一周左右開始漏尿。
(二)手術(shù)創(chuàng)傷 難產(chǎn)手術(shù)助產(chǎn),可因指征、條件未掌握好,或因操作粗暴,損傷了陰道、膀胱、尿道或直腸,立即漏尿或大便,如不修復(fù),即形成尿瘺或糞瘺。盆腔或陰道婦科手術(shù),尤其是腫瘤根治手術(shù),如操作不細(xì)致,均可損傷膀胱或輸尿管而形成瘺。
?。ㄈ┢渌颉∩贁?shù)系因癌腫轉(zhuǎn)移、放射治療損傷及結(jié)核等引起。