西藥　抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用

　　盆腔炎是女性內(nèi)生殖器(子宮、輸卵管、卵巢)及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥，可局限于一個(gè)或幾個(gè)部位。

　　經(jīng)期同房，產(chǎn)后、流產(chǎn)后、婦科手術(shù)后如有胎盤、胎膜殘留宮腔，術(shù)中消毒不嚴(yán)格，術(shù)后不遵醫(yī)囑有性生活都容易引起感染。

　　急性盆腔炎因感染的病原體種類不同、炎癥的輕重程度等，臨床表現(xiàn)也有差異，多表現(xiàn)為急、重、熱(寒戰(zhàn)、發(fā)熱)、痛(下腹痛)，還可能形成膿腫。

　　此時(shí)應(yīng)盡早使用抗生素治療，清除病原體，改善癥狀，減少后遺癥。最好根據(jù)病原菌和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗菌藥物，但由于藥敏結(jié)果需5—7天，因此開始治療時(shí)醫(yī)生往往憑經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素。由于急性盆腔炎多為需氧菌與厭氧菌的混合感染，多采用以殺菌劑為主的廣譜抗生素聯(lián)合抗厭氧菌藥物。如喹諾酮類與甲硝唑聯(lián)合;青霉素或紅霉素與氨基甙類及甲硝唑聯(lián)合方案;針對革蘭氏陰性桿菌及淋球菌常用的方案有第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素。如有衣原體支原體，則加用阿奇霉素?？肆置顾嘏c氨基甙類聯(lián)合，對以厭氧菌為主的感染療效好。應(yīng)做到早期、足量、靜脈給藥。藥物不宜頻繁更換，療程要足夠長。

　　炎癥較輕時(shí)，也可在門診口服抗生素結(jié)合清熱解毒、活血化淤類中藥治療，如銀翹解毒湯等也能奏效。

　　急性盆腔炎會導(dǎo)致慢性盆腔炎。目前多采用綜合治療，可用α一糜蛋白酶5毫克或透明質(zhì)酸1500單位，肌肉注射。也可辨證選用中藥，如熱毒型：外用野菊花拴，靜脈滴注或肌肉注射清開靈，口服婦科千金片。濕熱型：金雞膠囊或沖劑。濕熱腹滯型可用婦樂沖劑和婦炎康復(fù)片。淤血阻滯型：可選用婦女痛經(jīng)丸、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀丸、調(diào)經(jīng)益母丸等。

　　中藥　活血化淤，清熱解毒

　　盆腔炎屬于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)里“帶下”、“痛經(jīng)”、“徵瘕”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，該病多因先天稟賦不足，平時(shí)養(yǎng)護(hù)不慎，陰戶不潔或勞倦過度所致。

　　急性盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹隱痛、壓痛及反跳痛，伴心率快、發(fā)熱，陰道有大量膿性分泌物。慢性盆腔炎全身癥狀為有低熱，易感疲勞，下腹墜脹疼痛及腰骶酸痛。病程長的話還會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。

　　一般來說，在急性和亞急性期，盆腔炎治療使用西藥抗生素為多，中藥也可選用清熱解毒、活血化淤的方藥。而慢性盆腔炎由于長期炎癥刺激，易造成器官周圍粘連，抗炎藥物不易進(jìn)入，因而此時(shí)，抗生素的療效不佳，中藥治療反而更能凸顯其優(yōu)勢。目前臨床上大部分慢性盆腔炎的患者都以中藥治療為主。對慢性盆腔炎患者，于經(jīng)期也可適當(dāng)使用消炎藥。因慢性階段多以疼痛為主癥，辨證為氣滯血淤，治療可以活血化淤、止痛扶正為主。另外還有部分病人會出現(xiàn)帶下異常，可給予祛濕，但也不適合使用寒涼太過的藥物，可通過溫通化解。由于辨證用藥，效果大都不錯。

　　中藥治療盆腔炎既可服用湯劑，也可內(nèi)服中成藥，還可用中藥外敷、中藥灌腸、中藥離子導(dǎo)入等方法，根據(jù)病情，治療方法也不一而足。一般以根據(jù)病情辨證處方的湯藥為主，同時(shí)配合相應(yīng)的中成藥，如金剛藤膠囊、抗婦炎膠囊、婦炎舒膠囊、調(diào)經(jīng)白帶丸、婦炎康復(fù)膠囊、婦女痛經(jīng)丸、婦炎消膠囊等。