白帶是陰道分泌物的統(tǒng)稱，是從輸卵管、子宮、子宮頸及陰道等處所排出及滲出的液體，主要成分是陰道上皮的滲出液，子宮內(nèi)膜及子宮頸腺體分泌物，輸卵管內(nèi)膜上皮等處的分泌物，以及該處剝脫的上皮細(xì)胞和少量白細(xì)胞、微生物等。正常陰道內(nèi)，可有少量白色稀糊狀、無氣味的或略帶腥味的白帶存在。平時隨著年齡和月經(jīng)周期雌激素水平的高低不同而有多少之分。成年期在月經(jīng)中期即接近排卵期時，雌激素水平達(dá)高峰，此時白帶最多，呈清澈透明稀薄狀，似雞蛋清樣;此后，雌激素逐漸下降，白帶也變得混濁粘稠而減少。在月經(jīng)期前后，白帶也可略見增多。妊娠期，因雌激素水平高，白帶也往往增多。此外，性興奮時，白帶量明顯增多而質(zhì)地稀薄，性交時對陰道起潤滑保護(hù)作用。

　　但是，在病理情況下，白帶的量和性狀就會發(fā)生改變，女性就可以通過白帶的變化及時診治，防患于未然。下面列舉常見的幾種婦科病的白帶變化。

　　1宮頸炎

　　宮頸炎是育齡期婦女常見病，分急性與慢性宮頸炎兩種。多因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸，病原體侵入而感染。此外，與性生活過頻、物理或化學(xué)刺激、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎亦有一定關(guān)系，臨床以慢性宮頸炎較常見，多無急性炎癥過程的表現(xiàn)。慢性宮頸炎與宮頸癌的主要癥狀是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性，伴下腹及腰骶部墜痛，或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宮頸炎白帶呈乳白色黏液狀，或淡黃色膿性;重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時，可呈血性白帶或性交后出血。此外，黏稠膿性的白帶不利于精子穿過，也可引起不孕。

　　2滴蟲性陰道炎

　　滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲感染引起的。滴蟲屬厭氧的寄生原蟲，適于在陰道內(nèi)生長繁殖而發(fā)生炎癥。典型的白帶呈淡黃、灰色或乳白色，較稀薄，量多，并有臭味或鼠臭味，含有細(xì)小的泡沫，有時混有血液呈粉色膿性。分泌物多時常溢出陰道外口，刺激外陰部皮膚，患者感到外陰瘙癢、灼熱。合并尿路感染時可有尿頻、尿痛甚至尿血，分泌物中有泡沫是因為碳水化合物在陰道內(nèi)被分解后產(chǎn)生氣體所致。

　　診斷要點：有大量黃灰色分泌物，伴有外陰紅腫、瘙癢。

　　3淋病

　　淋病是性病中最常見的一種，是由淋病雙球菌引起的一種傳染病，幾乎全部都是由性交傳播感染。與男性淋病患者性交后感染可高達(dá)60%~90%;少數(shù)是通過受淋球菌污染的衣物、浴巾、便器、手指、醫(yī)療器械等間接傳染，從接觸病原菌到發(fā)病，潛伏期為2~10天，平均只有3~5天，首先受感染的部位是生殖泌尿道黏膜表面，因此主要表現(xiàn)為白帶增多，有多量膿性分泌物由陰道口流出，并有淋菌性尿道炎表現(xiàn)，尿道口紅腫，壓痛，尿道口有膿性分泌物，尿頻，尿急，排尿時有燒灼樣痛，手指伸入陰道下段由內(nèi)向外按壓陰道前壁時由尿道口可擠出膿性分泌物，外陰、陰道均有不同程度的紅腫及壓痛。

　　4細(xì)菌性陰道病

　　細(xì)菌性陰道病是生育年齡婦女最常見的陰道感染之一，是由以厭氧菌為主的多種病原體引起的一種無陰道黏膜炎癥表現(xiàn)的綜合征，主要癥狀為白帶增多并伴有魚腥臭味，過去認(rèn)為本病屬于一種非特異性陰道炎或加特納氏陰道炎，但由于這種病并無陰道炎癥表現(xiàn)而白帶的變化卻非常明顯，因此稱為細(xì)菌性陰道病。在白帶涂片中可以查到線索細(xì)胞，陰道液pH值增高到4.5以上，胺試驗陽性為其特征性改變。

　　診斷要點：有強烈的魚腥味白帶，卻不一定瘙癢。

　　5霉菌性陰道炎

　　霉菌性陰道炎約有80%~90%是由白色念珠菌感染所致。主要表現(xiàn)為白帶量明顯增多，呈乳白色，較粘稠，常為豆渣樣或凝乳狀;有時較稀薄，內(nèi)含有白色小碎塊，病情較重者小白塊大量附著在陰道壁上不易擦下，強行擦除后基底部出現(xiàn)受損的糜爛面或表淺潰瘍。大量白帶刺激下可產(chǎn)生外陰及陰道部瘙癢及灼熱感，癥狀嚴(yán)重時坐立不安。

　　診斷要點：有灰白色乳酪狀白帶，非常癢。