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如何看待更年期女性的激素補充治療

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時間:2010/09/09
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    一般來說,40歲以上的女性,月經(jīng)如果開始出現(xiàn)不規(guī)律的情況,在醫(yī)學(xué)上就稱之為進入圍絕經(jīng)期,也就是大眾常說的更年期當中的重要部分。這時常出現(xiàn)的潮熱、多汗、失眠、情緒急躁等不適癥狀,是圍絕經(jīng)期雌激素分泌水平急劇下降引起的。雌激素水平的驟降還會增加女性絕經(jīng)后患骨質(zhì)疏松癥和心血管疾病的風(fēng)險。針對這些對健康的不利影響,最新的國際絕經(jīng)協(xié)會(IMS)指南指出,目前惟一確實有效的全面預(yù)防方法就是進行激素補充。

  圍絕經(jīng)期是雌激素水平急劇下降的階段,骨質(zhì)丟失最為快速,也是血脂特別是膽固醇代謝紊亂,釀成動脈粥樣硬化的開始階段,因此也是激素補充治療“時間窗”的最佳開始時間。從這一階段開始進行激素補充治療,不僅非常安全,還能夠最有效地實現(xiàn)預(yù)防心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥的目的。

  激素補充治療是通過補充外源性激素來調(diào)節(jié)女性體內(nèi)雌激素水平的治療方法,主要是口服給藥??诜萍に厮幬镉刑烊淮萍に嘏c合成雌激素兩種,天然雌激素與人體自身激素相似,非常安全,因此常為子宮切除術(shù)后的女性臨床治療所用。而子宮健全還希望能來一段時間月經(jīng)的女性,可選擇含有低劑量天然雌激素和孕激素的藥物來進行雌孕激素周期序貫治療,安全性同樣很高。

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  除此之外,現(xiàn)在臨床上選擇藥物劑量時,都是采用在起到治療作用的前提下的最低劑量,更保證了激素補充治療的安全性。事實上,很多保健品為了達到緩解更年期不適的目的,也可能加有雌激素,但其成分和劑量都不明確,因此盲目大量服用反而會給女性健康帶來隱患。

  有些女性認為激素補充治療會明顯增加患乳腺癌的幾率。其實這種觀念是錯誤的。乳腺癌與激素補充的關(guān)系目前還沒有定論。它的發(fā)生與年齡、遺傳、未生育、肥胖、不良生活方式(如吸煙、酗酒、缺乏鍛煉等)等關(guān)系更為密切。如母親患乳腺癌,女兒患乳腺癌的概率較無家族史的高2~3倍;如果母親在絕經(jīng)前患雙側(cè)乳腺癌,女兒患乳腺癌的概率較無家族史的高8~9倍;超重的女性乳腺癌的發(fā)病率比體重正常者約高9倍;經(jīng)受精神創(chuàng)傷的婦女患乳腺癌的相對危險性提高7倍;未哺乳的女性比用母乳喂養(yǎng)嬰兒的女性乳腺癌的發(fā)病率高5倍左右;被動吸煙女性患乳腺癌的風(fēng)險是無被動吸煙女性的1.94倍。

  因此,從目前的研究看,這些因素造成的乳腺癌風(fēng)險都遠遠高于激素補充治療的可能風(fēng)險,我們更應(yīng)該積極管理這些高風(fēng)險因素以降低乳腺癌的發(fā)生,而不應(yīng)將乳腺癌的發(fā)病過分歸因于激素補充。

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