慢性盆腔炎是內(nèi)生殖器的子宮、輸卵管、卵巢發(fā)生炎癥而漸漸蔓延到盆腔結(jié)締組織的一種病變，在婦科疾患的范圍內(nèi)是比較常見(jiàn)而難根治的一種疾病。一般由急性轉(zhuǎn)為慢性，在癥狀方面一般沒(méi)有發(fā)燒或劇痛等急性炎癥表現(xiàn)，往往病人自覺(jué)腹部隱痛或陣痛，尤其在經(jīng)期前后，感到腹部脹痛，有的有腰腿痛、白帶異?；蛟陆?jīng)不規(guī)則，甚至閉經(jīng)及出血等。而且大多數(shù)人因此而患不孕癥及其他兼癥，其中最常見(jiàn)的是月經(jīng)不規(guī)則或痛經(jīng)，而調(diào)經(jīng)也就是中醫(yī)治療慢性盆腔炎的主要方法之一。

　　中醫(yī)對(duì)慢性盆腔炎的診斷和治療，必須結(jié)合脈象及其他癥狀來(lái)綜合分析，以審其病在臟、在腑，還是在氣、在血或經(jīng)絡(luò)，以及八綱之所屬。筆者認(rèn)為，該病主要可分為實(shí)熱證、虛寒證和虛熱證三大類型：

　　實(shí)熱證

　　多由于氣血郁結(jié)瘀滯、壅塞不暢所致，壅阻則不通而成實(shí)，郁結(jié)則不行而化熱，常因肝郁有熱、脾濕胃阻，及氣血瘀滯或血熱等。其病大多數(shù)在于肝脾，而尤偏重于肝。其中又有氣結(jié)、血結(jié)、濕結(jié)、瘀結(jié)、熱結(jié)之不同。

　　肝主藏血，肝病熱則血亦沸騰，故月經(jīng)先期而行，經(jīng)量多，或經(jīng)量雖不多而經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓如漏，經(jīng)色紅，熱甚則深紅紫黑，熱結(jié)即成塊，這是血熱有余之征。

　　脾主濕，脾病不運(yùn)而濕阻，則腹中滿痛，胸脘脹悶，氣塞不舒，身重而痛，口雖渴而不思飲，或雖飲而不多。又脾胃相為表里，脾病影響及胃，如胃熱而實(shí)，則脘腹脹滿而拒按，因熱而口渴引飲，喜冷飲食，大便干或秘結(jié)不通，尿頻數(shù)，短赤或呈深黃色。脾胃之濕熱下注，則尿液混濁或前陰紅痛，或帶下呈黃色，黏稠腥臭，個(gè)別尚有粉紅色的分泌物，似赤帶狀。月經(jīng)量多，色紫紅，或經(jīng)期延長(zhǎng)，斷續(xù)無(wú)定，脈象多現(xiàn)滑數(shù)實(shí)大，或有濡者。舌苔多呈淡黃或黃膩。如脾為肝氣所犯，則現(xiàn)噯氣嘔吐酸水，或胸脅少腹竄痛等，脈象必兼弦。個(gè)別表現(xiàn)身重嗜眠、倦怠無(wú)力等脾陽(yáng)虛征象，實(shí)則非虛，而是因熱傷氣，氣傷則弱，故而倦怠無(wú)力嗜眠，或脾濕不運(yùn)，濕阻故而身重。

　　治則：以通暢調(diào)達(dá)、清熱除壅為要。一般多用舒肝理氣、清肝理脾、平肝和氣、活血通絡(luò)、清熱敗毒、活血化瘀、除濕止痛等法。

　　方藥：常以舒肝丸、逍遙丸、香附丸、保和丸、越鞠丸，以及四物、四君子湯等方，與理血調(diào)氣清熱等藥，隨證選用，并隨氣結(jié)、血結(jié)、瘀結(jié)、濕結(jié)、熱結(jié)等不同病情而隨癥加減。

　　虛熱證

　　虛證有內(nèi)熱者為陰虛。在臨床上，陰虛的癥狀突出地表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多，或經(jīng)亂而頻，或經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至崩漏?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)：“陰虛陽(yáng)搏謂之崩”，又說(shuō)：“陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢”。由此可見(jiàn)，崩癥是由于陰虛傷絡(luò)所致。陰虛熱而傷絡(luò)，絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則不循經(jīng)而妄行，以致崩漏或經(jīng)頻量多。經(jīng)色多為鮮紅或淡粉，紅為熱證，淡則為虛。在自覺(jué)癥狀方面，多現(xiàn)經(jīng)后腹痛而喜按的虛痛現(xiàn)象，有的雖有經(jīng)行腹痛，經(jīng)色紅而有塊，經(jīng)行后痛即漸減，這是氣滯血凝、虛中夾實(shí)之故。有的經(jīng)色黑而似有寒，其實(shí)是熱極似水之象。有的手足心發(fā)燒，心中煩熱，這是肝虛血燥；亦有陰虛陽(yáng)亢或虛陽(yáng)上越者，則呈現(xiàn)頭暈心悸、眼花耳鳴。

　　虛熱證的脈象多為沉細(xì)短澀而滑數(shù)，或兼弦象，或呈微弱。沉在里在下，細(xì)為陰虛，短為腎氣不足，澀為血枯之象，滑數(shù)為有熱，弦主肝病，如兼微弱者，則又為氣血兩虛。舌苔多黃霉，或薄白，或薄黃，或黃膩等，有的是中裂而花，或光剝無(wú)苔，舌質(zhì)多紅絳。黃為有熱，霉為臟虛。脾胃病則膩，兼表證則薄白。苔剝或裂，及舌質(zhì)紅絳是陰虛之象。

　　治則：腎宜于蟄藏充盛，不宜虧耗泄露，而肝卻主疏泄，性喜條達(dá)，故只宜疏泄而不宜壅補(bǔ)。脾喜燥而惡濕，故雖補(bǔ)而忌滋膩壅塞。在臨床上往往是二臟或幾臟同病，因此，在治療原則上除了滋陰潛陽(yáng)、清熱涼血為主外，還須注意到通補(bǔ)兼施、氣血同治的法則。如偏于肝者，即宜清肝理血；偏于腎者，則滋陰調(diào)中；若陰陽(yáng)兩虛，則固氣養(yǎng)血，收攝下元；若因瘀而崩漏者，則去瘀活血以止漏；虛甚而崩者，則先固澀以救急等方法。

　　方藥：常選四物湯、六味地黃湯、人參養(yǎng)榮湯、人參固本丸等隨證加減。