婦女到了40～50歲，卵巢功能就會逐漸減退，月經(jīng)也漸漸變得不規(guī)則起來，以致最后完全停止，這段時間就是常說的更年期(也叫絕經(jīng)期)。由于此段時間內(nèi)，婦女容易得生殖系統(tǒng)的腫瘤，所以基層醫(yī)生有必要了解相關(guān)知識。

　　更年期腫瘤多發(fā)

　　婦女在更年期為什么容易發(fā)生腫瘤，據(jù)目前的認(rèn)識有兩個因素：

　　1．內(nèi)分泌的因素：婦女到了更年期，卵巢功能開始低落，腦下垂體功能出現(xiàn)暫時性的亢進(jìn)，在垂體內(nèi)分泌過多的刺激下，卵巢可能出現(xiàn)異常反應(yīng)而發(fā)生腫瘤。另外，進(jìn)入更年期后，卵巢就只能產(chǎn)生雌激素，目前雖然還不能肯定雌激素能在人體誘發(fā)癌瘤，但已知道在沒有黃體酮對抗雌激素的情況下，某些子宮和乳腺腫瘤的生長速度加快。

　　2．年齡的因素：隨著年齡的增長，身體多種腫瘤發(fā)生率都在增高。由于老年人的新陳代謝減慢，各器官的細(xì)胞易有不規(guī)律生長而發(fā)展成腫瘤的趨勢；另一方面通過調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)慢性刺激對于一些腫瘤的發(fā)病是有一定影響。像過度日光曝曬和皮膚癌，吸煙和肺癌，宮頸糜爛和宮頸癌，都有一定的關(guān)系。但這種刺激常常是持續(xù)了較長時間才能最后誘發(fā)腫瘤。同時，一些良性腫瘤的體積也是逐漸增長的。這也就解釋了為什么一些婦科腫瘤要到一定年齡，也就是到了更年期才被發(fā)現(xiàn)的原因。

　　常見腫瘤的診治

　　女性生殖器官包括外陰、陰道、子宮、輸卵管和卵巢五個部分，其中子宮和卵巢是腫瘤的易發(fā)部位。

　　1．子宮肌瘤：是一種最常見的良性婦科腫瘤，40～50歲之間最多見，絕經(jīng)后一般就不長了，所以認(rèn)為和內(nèi)分泌有一定關(guān)系。子宮肌瘤的主要癥狀就是出血，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，行經(jīng)期延長，出血量多時可以引起貧血。

　　子宮肌瘤大而出血多的，如果影響生活及工作，可以手術(shù)治療。如果瘤體不大，月經(jīng)正常，可定期復(fù)查，觀察變化。一般來說，這種肌瘤到絕經(jīng)后不再發(fā)展，有的還可以縮小。

　　2．宮頸癌：是一種較常見的婦科惡性腫瘤，在我國占婦女全身惡性腫瘤發(fā)病率的第1位。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以40～50歲的婦女最多見，未婚少女極少見；早婚而多產(chǎn)的婦女多見，有宮頸糜爛的發(fā)病率高。因此，目前認(rèn)為多次懷孕、分娩造成子宮頸的裂傷或慢性炎癥長期刺激與宮頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系。

　　起病最初，患者常在性交后或在做婦科檢查之后有陰道少量出血，以后即發(fā)展為自發(fā)的不規(guī)則出血。由于宮頸癌瘤體很容易感染、壞死，常有黃水或血水從陰道流出，氣味非常難聞，這是宮頸癌的一個特有的癥狀。對宮頸癌患者可根據(jù)病情早晚及病人具體情況，選擇手術(shù)切除，或行放射線治療，其早期患者的治療率較高。

　　近年來廣泛采用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查的方法，準(zhǔn)確率相當(dāng)高。這種診斷方法簡便有效，可用于大規(guī)模婦女普查，使很多早期病人能得到及時發(fā)現(xiàn)。

　　3．子宮內(nèi)膜癌：它發(fā)生在子宮體部的內(nèi)膜上，故又稱子宮體癌。多見于50～60歲以上的婦女，平均發(fā)病年齡比宮頸癌遲10年。有人認(rèn)為這種癌瘤的發(fā)病和長時期雌激素刺激有關(guān)。

　　子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀是出血，據(jù)統(tǒng)計95％以上患者均有不規(guī)則出血。如果病人有絕經(jīng)后出血的癥狀對診斷有幫助。

　　子宮內(nèi)膜癌的診斷主要靠刮宮，把刮出的組織進(jìn)行病理學(xué)檢查多可做出診斷。治療方法主要是手術(shù)切除子官，有的需要配合以放射線或藥物治療。

　　4．卵巢腫瘤：卵巢是一個容易生長腫瘤的器官，發(fā)生在卵巢上的腫瘤不下數(shù)十種之多，良性、惡性都有，但以良性多見。良性腫瘤多數(shù)是里面含著液體的囊腫，惡性腫瘤多為實質(zhì)性，其中卵巢癌常為乳頭狀癌，易產(chǎn)生腹水。

　　早期卵巢腫瘤癥狀不明顯，病人常常自己不知道，或由檢查發(fā)現(xiàn)，或是腫瘤長大，自己摸到腫塊才引起注意。少數(shù)病人有月經(jīng)不正常，如閉經(jīng)或子宮不規(guī)則出血等現(xiàn)象。

　　卵巢腫瘤的早期診斷辦法就是婦科檢查，一旦查出卵巢腫瘤，由于性質(zhì)難定，必須抓緊時間手術(shù)，這一點和子宮肌瘤不同。對手術(shù)切下的瘤子，一定要進(jìn)行病理檢查，確定是良性還是惡性，幫助考慮是否需要繼續(xù)給予放射或化學(xué)藥物治療。

　　總之，在基層衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)大力宣傳婦女保健常識，提倡晚婚，推行計劃生育，對更年期婦女可定期進(jìn)行防癌普查，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的目的。