陰道發(fā)炎、破皮或子宮頸瘜肉

專家指出，因陰道發(fā)炎、輕微破皮，或子宮頸瘜肉而引起的出血，出血量不大，算是孕期出血的常見狀況。她解釋，子宮頸瘜肉的形成是在子宮頸內管表面有一層黏膜，若受到長期慢性發(fā)炎的刺激，會使子宮頸內管的粘膜不斷增生、堆積，且從粘膜的基底層向子宮頸外口突出，形成瘜肉。

瘜肉表面被一層柱狀上皮所覆蓋，有豐富的微血管，顏色鮮紅，且柔軟、脆弱，只要充血，就可能造成血管不穩(wěn)定，或是孕婦原來就有瘜肉問題，因孕期荷爾蒙以及骨盆腔血流增加的改變使表面的微血管破裂，而有出血狀況。

孕期初期的可能原因

子宮外孕

萬一受精卵不是在子宮內著床，就稱為“子宮外孕”，根據統(tǒng)計，子宮外孕的發(fā)生率約為2%，而發(fā)生部位大多以輸卵管為主，其他如腹腔、子宮頸、卵巢等地方也會發(fā)生。專家說，“由于受精卵生長位置不對，子宮內沒有正常胚胎發(fā)育，人類絨毛膜性腺激素（β-hCG）無法正常上升，導致子宮內膜無法繼續(xù)生長，而產生不規(guī)則脫落，以至于懷孕7?8周時出現(xiàn)不正常陰道出血，甚至伴隨嚴重腹痛，或因大量腹腔內出血而導致休克”。

　流產

是指發(fā)生在妊娠20周前，非人為因素導致胎兒脫離母體，此時胎兒無法存活。大部分的流產在發(fā)生前，除了陰道出血外，多伴隨腹痛、下腹部不舒服的情況。發(fā)生在妊娠12周內的流產，約50?60%以上與胚胎本身有染色體或基因異?，F(xiàn)象有關。

另外，也要考慮可能與母體本身因素如內分泌功能失調、生殖器疾病、母體全身性疾病，以及身體受到傷害等因素有關。她說，“當流產發(fā)生時，胚胎與子宮壁會出現(xiàn)不同程度的分離，分離面的血管一旦破裂，就會造成陰道出血癥狀”。不過，陰道有出血癥狀未必一定就等于流產，但請孕媽咪務必當做危險的警訊，盡快立即就醫(yī)。

葡萄胎

懷孕初期，超音波檢查看不到正常胚胎的發(fā)育，而是見到許多串如葡萄樣的物質，就是葡萄胎”，由于卵子或精子有問題，而產生雙套甚至三套倍數(shù)染色體的異常胚囊，這樣的受精卵雖然可長成胚囊，可是并無法發(fā)育為正常胚胎，而讓整個子宮充滿胎盤水腫后的葡萄樣物質。她補充，葡萄胎的發(fā)生，除了染色體異常所致，也與母體內分泌如甲狀腺功能不良有關。臨床癥狀包括：懷孕初期會有不正常陰道出血、嚴重孕吐、甚至心悸等癥狀。

孕期中、后期可能發(fā)生的原因

前置胎盤

正常懷孕時的胎盤，應是附著在子宮的上段，若胎盤的位置“很低”，靠近或蓋住子宮頸口的話，就是“前置胎盤”。妊娠階段的“子宮下段”會隨周數(shù)增長，而讓原本位置較低的胎盤也隨周數(shù)增加而上移。

“由于胎盤本身的血管豐富，一旦因前置胎盤而出血，就如一般月經的量或者更多”，有前置胎盤問題的孕婦，可能在20多周即有出血現(xiàn)象，但大多數(shù)會于30周前后，有無痛性的陰道出血，顏色鮮紅，且反覆出血，出血量一次比一次多，她再次強調，“即使少量出血，也要高度重視，應盡快就醫(yī)檢查”。

　落紅與早產

愈接近預產期，愈容易出現(xiàn)落紅的狀況，楊珮音醫(yī)師解釋，子宮頸的血管豐富，隨著生產日期日益接近，子宮頸會變薄、變軟，隨著子宮收縮，子宮頸口也會慢慢打開，分布其上的血管被撐大破掉而出血，加上子宮頸粘液，混合而成黏性含血的分泌物，呈現(xiàn)褐色或鮮紅色，經陰道流出體外，即產兆之一的“落紅”。如果血量較少，且未有規(guī)律的陣痛，繼續(xù)觀察即可。

若妊娠未滿37周，即出現(xiàn)落紅，且伴隨頻率逐漸增加的子宮收縮、下腹出現(xiàn)強烈的下墜感，并有疼痛感覺、腰痠且有持續(xù)出血狀況的話，代表可能有早產的跡象，通常藉由安胎可讓狀況有所改善。但她強調，“安胎重在休息，而不是藥物，只要充分休息并配合適當藥物，多可順利等到足月生產”，當然，狀況嚴重的話，甚至需要住院治療。