編者按：衛(wèi)生部醫(yī)政司近日表示，我國兒童藥品面臨臨床研究少、用藥品種少、劑量及劑型缺乏等問題，90%的藥品沒有兒童劑型。有數(shù)據(jù)顯示，我國兒童用藥有50%是超說明書用藥。大多數(shù)情況是，因為藥品說明書模糊不清，很多時候臨床醫(yī)生并不知道如何“酌量減量”。數(shù)據(jù)顯示，我國兒童用藥中，仍約有50%左右是以成人用藥減半對兒童使用。

　　藥是治病的，但也能導(dǎo)致疾病，特別是處于發(fā)育過程中的兒童，錯誤的用藥劑量可能招致嚴重的后果。那么，兒童用藥劑量應(yīng)如何計算呢？

　　【受訪專家】深圳寶安中醫(yī)院藥劑科副主任藥師 廖峰

　　隨著醫(yī)學研究的不斷深入，人們逐漸認識到，兒童并不是成人的縮影，他們對藥物的吸收和代謝有著自身的特殊性。有些藥物說明書中針對兒童的用藥劑量則是一句模糊的“兒童酌減”。“酌減”的概念很模糊，具體用藥量應(yīng)因人而異。

　　兒童的體重、身高、體表面積隨著年齡的增加而變化，不同年齡的兒童用藥劑量存在著較大差別。處于生長發(fā)育階段的兒童，許多臟器（如心、肝、腎）、神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育尚不完全，對多數(shù)藥物極為敏感，選擇最佳的治療劑量，在兒童用藥方面尤顯重要。在我國兒童用藥劑量計算方法有三種：按體重計算、按年齡折算和按體表面積計算。

　　按體重計算

　　優(yōu)點：數(shù)據(jù)容易采集，較為直觀。

　　缺點：不準確，年幼者求得劑量偏低，年長求得的劑量偏高。

　　“兒童期由于水代謝旺盛，每日尿量較多，因此對一些從腎臟排出的藥物，其用藥劑量應(yīng)比根據(jù)體重計算出的量偏大一些，服藥間隔時間亦應(yīng)縮短，才能維持其在血中的有效濃度。”深圳寶安中醫(yī)院藥劑科副主任藥師廖峰指出，“年長兒按此法求得的劑量偏高，實際使用時應(yīng)適當減少藥量，如果計算量超過成人量則以成人量為上限。”

　　一般情況下，按藥典或藥品說明書規(guī)定，兒童每千克體重的用藥劑量乘以兒童體重的千克數(shù)，即可得到兒童一天的用藥量，然后再按藥品和病情要求數(shù)次使用?？刹捎霉剑簝和瘎┝?成人劑量×兒童體重(kg)/60。若不知兒童的體重，可采用下列公式估算：

　　1～6月：兒童體重(kg)=月齡×0.6+3
　　7～12月：兒童體重(kg)=月齡×0.5+3
　　1～10歲：兒童體重(kg)=年齡×2+8

仲景牌六味地黃丸，滋陰補腎。用于頭暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精盜汗。

　　按年齡折算

　　優(yōu)點：方便簡單。

　　缺點：計算粗略，考慮影響因素不全面。

　　廖峰表示，由于個體的差異，劑量會有較大的偏差，大多數(shù)藥物按年齡計算后的劑量偏小。

　　有相當多的藥品僅規(guī)定了成人劑量，藥典對此采用按兒童年齡階段折算的方法解決。一般新生兒用成人1/10~1/8量，6個月以上用成人1/8~1/6量，1歲以上用成人1/6~1/4量，4歲以上用成人1/3量，8歲以上用成人1/2量，12歲用成人2/3量。

　　按年齡計算小兒劑量也可采用下列公式折算：

　　1歲以內(nèi)小兒用量=(月齡×成人劑量)/150

　　1歲以上小兒用量=(年齡×成人劑量)/(年齡+12)

　　按體表面積計算

　　優(yōu)點：科學準確，既適合于成人，又適合于各年齡組的兒童。

　　缺點：計算過程較為復(fù)雜。

　　根據(jù)體表面積計算是較為理想的方法，廖峰提醒，在決定兒童用藥劑量時，還須根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)，并結(jié)合兒童的生長發(fā)育、生理特點及病情等多方面因素斟酌劑量。任何缺陷或疾病(尤其是肝腎方面的)，均能使任何年齡兒童所用藥物的活性和安全性受到影響。

　　按體表面積計算兒童劑量大多先根據(jù)小兒體重求得體表面積，然后再換算出兒童劑量。體表面積的計算公式為：體表面積(m2)=體重(kg)×0.035+0.1，此公式適合于30kg以下的兒童。對超過30kg的兒童，體重每增加5kg，體表面積增加0.1m2。因此，兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積（m2）/1.7。其中1.7m2為普遍成人的體表面積。

　　目前，有學者參照我國部分地區(qū)兒童體格調(diào)查數(shù)據(jù)，編制了一份兒童用量劑量換算表，為了方便應(yīng)用兒童用藥劑量，根據(jù)調(diào)查表中的數(shù)據(jù)推導(dǎo)出1～18歲青少年用藥劑量的簡易公式，用法簡單，便于記憶，簡易公式如下：

　　1～12歲兒童：4×歲數(shù)+22=成人劑量的百分數(shù)

　　13～18歲青少年：4×歲數(shù)+28=成人劑量的百分數(shù)

　　例如，8歲患兒口服阿莫西林劑量：4×8+22=54,即相當成人劑量的54％

，該兒童口服阿莫西林540～2160mg/d，分3～4次服。15歲患兒口服阿莫西林劑量：4×15+28=88,即相當成人劑量的88％，該兒童口服阿莫西林880~3520 mg/d，分3~4次服。