澳大利亞的藥物不良反應監(jiān)測委員會(ADRAC)最近通報,氟喹諾酮類藥物與肌腱病損的發(fā)生密切相關。氟喹諾酮類藥物目前在我國使用十分廣泛,因此處方醫(yī)師應注意這類藥物所引起的肌腱病損,患者年齡及同時皮質類固醇類藥物是已經確定的危險因素。病人應該警覺跟腱或腓腸肌疼痛,如有不適,要及時通知醫(yī)師,采取停藥和其他治療措施。
喹諾酮類藥物引起肌腱損害的早期表現為肌腱充血或炎癥水腫,與血栓造成的靜脈炎十分相似,進一步發(fā)展可造成肌腱腫痛和腫脹,癥狀可持續(xù)數周及數月并可導致病人出現功能性損傷。自1991年報道第1例與氟喹諾酮類藥物相關的肌腱斷裂后,至1997年已發(fā)現若干例因服用喹諾酮類藥物造成肌腱損傷的病人。因此,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)已要求氟喹諾酮類藥物的生產廠家修改其藥品說明書與外包裝標簽,加入“可能引起肌腱炎和肌腱斷裂”的警告。
對本病的診斷主要是依靠其臨床表現和體格檢查,常使用肌腱觸診,并注意其肌張力有無變化,有無觸痛,運動有無障礙。X線檢查由于可見肌腱及其腱鞘是否有鈣質沉積,有助于本病的診斷。
對該病的常規(guī)治療:對肌腱炎進行緊急治療,醫(yī)生和理療師建議用RICE法ICRE步驟,即休息(Rest)、冷敷(Ice)、熱敷患處(Compression)和抬高患肢(Elevation)。也可用阿司匹林(乙酰水楊酸)和布洛芬(芬必得)幫助減輕炎癥和疼痛。超聲和桑拿浴療法可放松肌肉和肌腱,改善血循環(huán),促進愈合。偶爾也可用皮質類固醇激素治療。
患者可以在保持附近肌肉群的功能和總體肌力的前提下休息肌腱,隨后慢慢地進行肌腱鍛煉,當有疼痛時立即停止。也可做一些很容易的伸展運動,一日幾次。
對該病有時也可以采取家庭治療手段,如RICE療法。主要應避免應用受傷關節(jié),尤其不要做引起關節(jié)損傷的動作。最好用運動繃帶包裹受傷部位,但不要太緊,以免引起疼痛。抬高患肢可降低受傷區(qū)血壓,可把踝關節(jié)放于板凳上或抬高肘部放在椅背。
對于該病的預防主要是注意服藥的用量與總體使用時間,還包括運動前先做準備活動,做動作時要平靜、舒展、經常變換運動方式。