●青海省中醫(yī)院主任醫(yī)師 伏新順

　　日前，一58歲的女性患者來就診，自述近兩周來因與老公吵架出現(xiàn)兩脅脹痛，生氣后尤甚。查其舌淡紅，苔薄白，脈弦。從中醫(yī)角度分析，此患者屬心情不舒影響肝之疏泄，產(chǎn)生肝郁氣滯，始病在氣，日久由氣及血，導(dǎo)致血脈不暢，治療應(yīng)以疏肝為先，佐以活血。我選用柴胡疏肝散加減治療：柴胡、香附、枳殼、陳皮、佛手各10克，元胡、白芍各15克，川芎、炙甘草各6克。處方5劑，每日一劑，水煎服，并囑患者保持心情舒暢。5天后電話隨訪，藥后癥狀消失，不再來診。

　　柴胡疏肝散出自《景岳全書》，由柴胡、香附、枳殼、陳皮、白芍、川芎、炙甘草組成。此方由四逆散去枳實，加陳皮、枳殼、香附、川芎而成。通過這種加減，增強了行氣疏肝、和血止痛之效。疏肝以調(diào)氣為主，但行氣藥辛燥易傷陰血，故行氣不可太過。方中柴胡疏肝；枳殼、香附、陳皮理氣，均為氣分藥。血分藥有川芎、白芍。川芎為血中氣藥，主和血走散；白芍?jǐn)筷?，伍炙甘草可酸甘化陰，意在顧護(hù)肝體。全方以疏肝理氣為主，川芎和血行氣；芍藥、甘草制理氣藥之辛燥。此方專以疏肝理氣為目的，主治肝氣郁結(jié)、氣郁血滯所致的胸悶脅痛、寒熱往來的病證。臨床使用每能獲驗，只要病史、脈證相符，即可放心大膽地使用，而不必先查肝功、B超，后再打針、外治。